Fractură Colles Este o fractură totală a razei, osul antebrațului, la capătul său distal. Această leziune se distinge printr-o deplasare a porțiunii fracturate înapoi, care produce angulație anormală și deformare la nivelul membrelor. Este cel mai comun tip de factură a oaselor antebrațului.
Leziunea osoasă apare de obicei în urma unui traumatism care determină o ruptură liniară și transversală a capătului osului. Relația cu încheietura mâinii și acțiunea mușchilor asociați determină mobilizarea dorsală caracteristică. Mobilizarea fragmentului osos deplasat este estimată la aproximativ 30 mm dorsal.
Chirurgul irlandez Abraham Colles a fost cel care a descris prima dată leziunea în 1814. Doctorul în observațiile sale descrie atât deplasarea posterioară a segmentului fracturat, cât și deformarea membrului; În cinstea acestor observații, s-a născut numele de fractură Colles..
Raza este unul dintre oasele lungi ale antebrațului, situat între cot și articulațiile încheieturii mâinii. Este un os lung în formă de prismă, ușor curbat și ocupă partea exterioară a membrului. La capătul său distal, cortexul este de obicei mai subțire, ceea ce îl predispune să se fractureze mai ușor.
Acest tip de fractură este mai frecvent în tinerețe și din al șaselea deceniu de viață. Este mai frecvent la femei decât la bărbați și este în general legat de căderi, accidente de muncă sau sport. Este rar să se găsească leziuni ale plăcii de creștere la copii din cauza acestui tip de leziuni..
Modificarea formei și dizabilității care rezultă din fractura lui Colles justifică tratamentul imediat. Acest tratament constă în readucerea fragmentului osos în poziția sa inițială, ceea ce poate implica o intervenție chirurgicală. Semnificația medicală se datorează invalidității temporare sau permanente pentru activitatea fizică și de muncă.
Indice articol
Mecanismul fracturii Colles este un traumatism care apare atunci când mâna întinsă primește impactul traumei.
De obicei, acest lucru apare după o cădere și răspunsul defensiv al opririi cu mâna. Cauzele vor depinde de vârsta, activitatea desfășurată și stările clinice ale pacientului..
Fractura Colles apare cel mai adesea la copii, adolescenți și vârstnici. În primele se întâmplă datorită activităților lor fizice și jocurilor, pe lângă slăbiciunea oaselor la copii.
La vârstnici, prezența osteoporozei și instabilitatea în locomoție fac fracturile din cauza căderilor mai frecvente.
Este mai probabil ca sportivii, muncitorii și șoferii să aibă accidente.
Osteoporoza, vertijul, tulburările cerebrovasculare și bolile cardiovasculare predispun la apariția căderilor și fracturilor.
- Cade din propriile tale picioare.
- Cade de la înălțime.
- Accidente auto.
- Accidente datorate activităților sportive sau practicării sporturilor extreme.
Simptomele fracturii Colles sunt cele asociate cu o fractură osoasă lungă: durere, edem al țesuturilor moi, deformare și limitare funcțională.
Alte simptome pot apărea ca o consecință a complicațiilor. Odată realizată reducerea fracturii și imobilizarea, simptomele vor dispărea progresiv.
Durerea este simptomul cardinal care este prezent în traume. În cazul fracturilor osoase, durerea apare din cauza unei rupturi a periostului, stratul care acoperă osul.
Periostul are un număr mare de fibre senzoriale, deci o leziune osoasă este capabilă să provoace durerea care o caracterizează..
Traumatismele țesuturilor moi pot declanșa dureri, datorită stimulării receptorilor senzitivi superficiali și eliberării substanțelor producătoare de inflamație.
Ca o consecință a traumei, edemul - creșterea volumului - apare în țesuturile moi. Acest lucru se datorează eliberării mediatorilor inflamatori și a lichidului interstițial crescut..
Măduva osoasă a oaselor lungi este foarte irigată, iar fractura poate provoca sângerări și, în consecință, vânătăi localizate.
Pierderea continuității unui os determină deformarea sau pierderea configurației sale anatomice. În cazul fracturii lui Colles, deformarea este cauzată de deplasarea posterioară a capătului razei sparte. Forma rezultată a membrului se numește furculiță, „s” sau deformare baionetă, semn clinic al acestei fracturi..
Numită și impotență funcțională. Articulațiile radio-ulnare și radio-carpiene permit mobilitatea liberă a mâinii.
Ruptura capătului distal al razei determină alterarea ambelor articulații, limitând intervalul normal de mișcare a mâinii. În plus, durerea deja descrisă împiedică considerabil funcția membrului..
În mână pot apărea parestezii sau tulburări senzoriale - furnicături, arsuri sau crampe. Simptomele neurologice sunt asociate cu leziuni ale nervului median sau datorate imobilizării prelungite a membrului.
Leziunile vasculare sunt rare. Este posibilă prezența fracturilor în ulna sau oasele încheieturii mâinii care agravează simptomele.
Deși nu apare frecvent, leziunile țesuturilor moi, cum ar fi pielea, ligamentele sau tendoanele, pot însoți o fractură de rază..
Acest lucru ar complica rănirea și ar prelungi timpul de recuperare. Infecțiile secundare pot apărea adăugând febră, roșeață și căldură locală la simptome..
Tratamentul fracturii Colles este destinat restabilirii anatomiei și funcției razei și a articulațiilor sale. Terapia include măsuri generale, reducerea fracturii, imobilizarea și reabilitarea ulterioară.
Atât reducerea, imobilizarea, cât și reabilitarea vor fi responsabilitatea medicilor de urgență și a specialiștilor.
Analgezicele antiinflamatorii sunt utilizate pentru a reduce durerea. Antibioticele vor fi utilizate în caz de infecții asociate. Simptomele neurologice, dacă există, sunt tratate cu complex B și antineuritice.
Aplicarea locală cu gheață reduce umflarea și vânătăile.
Reduce durerea și este o măsură înainte de consultarea specialistului.
Numită și reducere închisă. Constă în refacerea poziției razei prin măsuri non-chirurgicale. Această procedură trebuie efectuată de personal calificat, cum ar fi medicii de urgență sau ortopedii..
Este o măsură conservatoare utilizată în cazurile de angulații minore și există riscul de reapariție a fracturii.
Este o procedură chirurgicală invazivă care constă în reducerea focalizării fracturii prin intervenție chirurgicală. Materialul de osteosinteză - plăci, șuruburi sau sârmă chirurgicală - este utilizat pentru stabilizarea fracturii deja reduse.
Reducerea poate fi efectuată prin fixare externă sau internă, iar intervenția chirurgicală va fi efectuată exclusiv de către traumatologi.
După reducerea fracturii, membrul trebuie să rămână imobilizat folosind bandaje de ipsos (tencuială). Imobilizarea rigidă cuprinde treimea distală a brațului, antebrațului și palma mâinii.
Tencuiala trebuie schimbată între 7 și 10 zile de la plasare, deoarece, prin reducerea edemului, își pierde efectul imobilizant..
Odată ce fractura s-a rezolvat și imobilizarea este îndepărtată, urmează faza de reabilitare. Atât fractura, cât și imobilizarea prelungită produc un anumit grad de atrofie musculară și scurtarea tendoanelor.
Pacientul va fi trimis la un serviciu de fizioterapie pentru a efectua exerciții care facilitează recuperarea funcțională completă.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.