gastrocliză Este o procedură concepută pentru a se hrăni enteral (cale digestivă) persoanelor care, din anumite motive medicale, nu se pot hrăni singuri pe cale orală. Se aplică persoanelor cu afecțiuni neurologice grave, cum ar fi AVC (accident cerebrovascular), infarct cerebral, scleroză laterală amiotrofică sau pacienților cu Alzheimer avansat.
De asemenea, poate fi necesar să se hrănească pacienții care utilizează gastrocliză în cazurile de cancer la cap și gât, intervenții chirurgicale esofagiene, fracturi maxilare care necesită cerclaj, traume la nivelul gâtului care implică tractul digestiv și chiar în cazurile de tumori esofagiene și gastrice care blochează tranzitul alimentelor prin tractul digestiv.
Indice articol
Gastroclizele constau în plasarea unui tub de alimentare prin nas și în stomac. Pentru aceasta, se folosesc tuburi lungi speciale, cunoscute sub numele de tuburi Levine, care sunt proiectate să rămână în tractul digestiv superior mult timp..
Deși pot fi plasate orb, de cele mai multe ori sunt efectuate sub fluoroscopie; adică sub imagini cu raze X continue (cum ar fi filmul) pentru a garanta că vârful sondei ajunge la stomac sau chiar mai departe, la duoden, atunci când starea clinică a pacientului o impune.
O data in situ preparatele enterale pot fi începute prin tubul de alimentare.
Având în vedere că prima etapă a digestiei (mestecarea și insalivarea) este omisă pe această cale de hrănire și având în vedere că alimentele solide ar putea obstrucționa tubul, în general, se aleg preparate speciale de consistență lichidă până la lichidă..
Când vârful sondei se află în stomac, puteți opta pentru alimente de consistență lichidă, cum ar fi supe, sucuri, lapte și chiar câteva smoothie-uri clare, deoarece alimentele administrate vor ajunge în stomac și acolo va începe un proces de digestie suplimentar. sau mai puțin normal.
Cu toate acestea, atunci când pentru o anumită afecțiune vârful sondei trebuie să avanseze spre duoden (ca în cazurile de cancer de stomac și cancer de cap pancreatic), nu mai este posibil să se administreze acest tip de alimente deoarece a doua etapă a digestiei (gastrică) este, de asemenea, ocolit.
În aceste cazuri, trebuie administrată o serie de preparate speciale cunoscute sub numele de dietă enterală, care constă dintr-un preparat alimentar alcătuit din macromolecule de glucoză, lipide și aminoacizi..
În funcție de caz, este foarte important pentru nutriționist să calculeze atât aportul caloric, cât și programul de administrare..
Hrănirea prin gastrocliză se poate face în două moduri: picurare continuă sau bolus.
Picurarea continuă constă în administrarea alimentelor prin gastrocliză în mod continuu, picătură cu picătură peste 6 până la 8 ore, după care preparatul este schimbat pentru unul nou.
Scopul este ca pacientul să primească un aport continuu de calorii și substanțe nutritive fără a supraîncărca tractul digestiv sau metabolismul..
Acest tip de schemă este de obicei utilizat la pacienții foarte grav bolnavi, în special cei spitalizați în secții de terapie intensivă..
Aceasta este cea mai fiziologică schemă de administrare, deoarece seamănă cu modul în care oamenii mănâncă de obicei.
Cu această schemă, sunt planificate între 3 și 5 sesiuni de hrănire pe zi, timp în care o cantitate definită de nutriționist este administrată prin tubul de hrănire, atât calorii, cât și lichide..
Fiecare sesiune de hrănire durează de obicei între o jumătate de oră și 45 de minute, timp în care pacientul primește toate caloriile de care are nevoie pentru a se întreține până la următoarea sesiune de hrănire..
Este foarte important ca, prin schema de bolus, administrarea de alimente să fie suficient de rapidă pentru a finaliza sesiunea de hrănire în timpul așteptat, dar suficient de lentă pentru a evita dilatarea gastrică, deoarece acest lucru ar provoca greață și chiar vărsături.
Când vine vorba de gestionarea continuă, nu există dezavantaje majore. Odată ce tubul a fost plasat și poziția sa verificată prin radiologie, permeabilitatea poate fi verificată prin trecerea apei, apoi conectați punga de alimentare la capătul liber și reglați picurarea.
De atunci, nu mai rămâne decât să verificați dacă alimentele trec prin tub și să schimbați pungile de preparate pentru hrănire la intervale regulate, având grijă să spălați tubul cu apă de fiecare dată când este schimbat pentru a evita înfundarea..
Este o procedură simplă care este în general efectuată de asistenți medicali, deoarece așa cum am menționat anterior, această schemă de administrare este de obicei rezervată pacienților cu afecțiuni critice.
În cazurile de administrare în bolusuri - care este de obicei tehnica de alegere, mai ales atunci când pacientul este externat - lucrurile se complică puțin. Cu toate acestea, urmând protocolul următor, nu ar trebui să aveți nicio problemă în alimentarea unui pacient acasă prin gastrocliză..
- Spalarea mainilor.
- Pregătiți mâncarea folosind ustensile adecvate pentru aceasta.
- Serviți porția care corespunde.
- Spălați capătul liber al sondei cu apă și o cârpă curată.
- Folosind o seringă de 30 cc, treceți apa la temperatura camerei prin sondă pentru a verifica permeabilitatea. Dacă există rezistență, încercați să o depășiți exercitând o presiune ușoară; dacă nu este posibil, consultați un medic.
- Dacă tubul este permeabil, continuați cu administrarea alimentelor folosind seringa de 30 cc, luând cu ea porția de alimente și apoi instilând-o puțin câte puțin prin tub.
- Repetați operația până când completați porția de mâncare.
- Când ați terminat, spălați din nou sonda folosind apă la temperatura camerei și seringa de 30 cm..
- Pacientul trebuie să rămână așezat sau semi-așezat cel puțin 30 de minute după administrarea alimentelor..
- Curățați capătul liber al tubului de alimentare pentru a vă asigura că nu conține resturi alimentare.
Complicațiile gastroclizei pot fi de trei tipuri: cele legate de plasarea tubului, cele derivate din permanența tubului și cele asociate procesului de hrănire..
- La amplasarea sondei există riscul de rănire a structurilor nasului și a turbinelor.
- Pacientul poate voma și respira; prin urmare, este mai bine să efectuați procedura pe stomacul gol.
- Poate fi cazul unui mod fals; adică sonda „trece” de țesut solid în timpul plasării sale, deschizând o nouă cale extra-anatomică în loc să urmeze calea naturală.
- Deși rare, pot apărea perforări esofagiene sau gastrice, mai ales dacă există antecedente de ulcer peptic.
- Există riscul ca tubul să ajungă mai degrabă la tractul respirator decât la tractul digestiv. În acest caz, pacientul va avea tuse și dificultăți de respirație; cu toate acestea, în funcție de gradul de deteriorare fizică, este posibil să nu existe manifestări clinice.
Din cele de mai sus, se concluzionează importanța verificării cu raze X a poziției sondei. În acest moment, trebuie subliniat faptul că orice tip de substanță nu va fi administrat niciodată prin tubul de alimentare până când nu este 100% sigur că capătul interior se află în stomac sau duoden..
- Cea mai frecventă este eroziunea mucoasei nazale și chiar a pielii aripii nasului, mai ales atunci când vine vorba de catetere permanente și pe termen lung..
- Unii pacienți se plâng de disconfort la nivelul gâtului și chiar de greață.
- Riscul de obstrucție este întotdeauna prezent, mai ales dacă tubul nu este spălat în mod regulat. Când se întâmplă acest lucru, uneori singura soluție posibilă este schimbarea cateterului..
- De obicei apar atunci când există defecte în tehnica de administrare, în special o perfuzie foarte rapidă.
- Pacienții pot prezenta greață, vărsături sau sughițuri din cauza dilatației gastrice acute. Este deosebit de important să rețineți că vărsăturile în aceste cazuri sunt foarte periculoase, deoarece există riscul de aspirație.
- Hrănirea datorată gastroclizei poate fi asociată cu complicații metabolice, cum ar fi hipoglicemia (dacă administrarea este întârziată mai mult decât este prescris) și hiperglicemia (administrarea este prea rapidă sau cu o concentrație inadecvată de nutrienți, în special carbohidrați).
- În unele cazuri, pot apărea diaree și distensie abdominală, mai ales atunci când tubul trebuie plasat în duoden. Acest lucru se datorează faptului că încărcătura osmotică ridicată a alimentelor induce o diaree de tip osmotic..
Îngrijirea gastroclizei este de bază și, dacă este observată în mod curent, în fiecare zi, pacientul nu trebuie să aibă complicații. Aceste griji includ:
- Curățarea capătului liber al tubului înainte și după fiecare sesiune de hrănire sau schimbarea sacului de pregătire nutrițională.
- Spălarea tubului nazogastric cu apă la temperatura camerei - Aceasta ar trebui să fie înainte și după fiecare sesiune de hrănire sau schimbarea sacului de pregătire nutrițională.
- Alternați locul de fixare al capătului liber al tubului (pe o parte, pe cealaltă, pe frunte) pentru a evita eroziunea în aripa nasului.
- Păstrați zona în care tubul iese din nas curat și uscat. Dacă este necesar, ar trebui utilizate pansamente speciale în acest scop..
- Dacă există rezistență la trecerea apei sau a alimentelor, încercați să o depășiți cu o presiune moderată; dacă nu se realizează ușor, consultați un medic.
- Evitați să trageți sau să împingeți sonda într-o altă poziție decât cea în care se află. Dacă este necesar, fixați-l cu adeziv medical, astfel încât pacientul să nu-l rupă.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.