Haemphilus influenzae Este un coccobacil gram-negativ, pleomorf, care provoacă o mare varietate de infecții și unele destul de grave la om, inclusiv meningită, septicemie, pneumonie, epiglotită, conjunctivită, celulită sau artrită, printre altele. Speciile influenzae reprezintă principalul agent patogen al acestui gen.
Această bacterie poate trăi ca o microbiotă normală în căile respiratorii ale unor indivizi sănătoși. Persoanele care prezintă această bacterie în faringe fără să aibă simptome sunt numite purtători sănătoși și sunt responsabili de răspândirea bacteriei..
Persoanele cele mai susceptibile la infecții grave de către acest microorganism sunt copiii și vârstnicii. Primele sunt afectate în cea mai mare parte de meningită, iar cele din urmă de pneumonie.
Această bacterie aparține grupului de microorganisme numit fastidios sau solicitant, mai bine cunoscut sub numele de grup (HACEK) ceea ce înseamnă Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacteria, Eikenella Da Kingella.
Pentru a crește această bacterie, este necesar să aveți medii îmbogățite care conțin factorul X (hemin) și factorul V (NAD sau NADP). Mediul de cultură prin excelență pentru această bacterie este agar de ciocolată îmbogățit cu IsoVitaleX.
Indice articol
Haemophilus influenzae Aparține familiei Pasteurellaceae. Este o bacterie cosmopolită care afectează exclusiv oamenii.
Primul care a izolat această bacterie a fost medicul german Emil Pfeiffer, care căuta agentul cauzal al epidemiei de gripă care a avut loc în 1892. S-a crezut din greșeală că acest microorganism a fost cauza bolii, dar mai târziu s-a aflat că agentul cauzal al gripei a fost un virus și nu această bacterie.
Din acest motiv, inițial această bacterie a primit următoarele nume: bacilul lui Pfeiffer sau Bacillus influenzae.
Unele tulpini de Haemophilus influenzae sunt plafonate, iar altele nu. Capsulele sunt tipificabile în funcție de tipul de carbohidrați pe care îl au în capsulă. Se cunosc 6 tipuri diferite desemnate prin literele a, b, c, d, e și f.
La nivel de laborator, aceștia pot fi diferențiați prin utilizarea anticorpilor antiserați de aglutinare împotriva polizaharidei corespunzătoare..
Tulpinile capsulate sunt patogene. Cele de tip b sunt cele mai invazive și frecvent izolate în procesele infecțioase grave. Deși non-capsulate sunt considerate microbiote obișnuite și, deși pot provoca și infecții, acestea nu sunt de obicei invazive și nu reprezintă un pericol mai mare.
La nivel de laborator, acestea sunt dificil de izolat, deoarece necesită medii foarte îmbogățite pentru o dezvoltare optimă, cum ar fi agar de ciocolată sau agar Levithal..
De aceea acest microorganism se încadrează în grupul de bacterii numit solicitant din punct de vedere nutrițional, deși unii autori preferă să le numească microorganisme enervante.
Reacția sa la testele de catalază și oxidază este pozitivă. Este un microorganism aerob și anaerob facultativ care crește bine la 35-37 ° C, la pH 7,6 și cu 5% CODouă. Din punct de vedere biochimic, această bacterie este clasificată în 8 biotipuri, așa cum a propus Kilian.
Clasificarea se bazează pe rezultatele anumitor teste, cum ar fi indol, ornitină și urează..
Haemophilus influenzae este foarte asemănător cu restul speciilor din genul Haemophilus, deoarece sunt bacili coco foarte mici și dimensiunea lor variază între 0,2-0,3 µm lățime și 0,5-0,8 µm lungime.
Însă Haemophilus influenzae Văzute la microscop sunt foarte pleomorfe, adică pot lua diferite forme. Acestea pot fi văzute ca bacili foarte scurți (coccobacili) sau bacili puțin mai alungiți, și chiar filamentoși. Cu pata Gram, acestea se colorează în roșu, adică sunt Gram negative.
Din punct de vedere morfologic, acestea sunt foarte asemănătoare cu genul Pasteurella, dar acestea din urmă au o colorație bipolară care le diferențiază. Nu sunt formatori de spori. De asemenea, nu au flageli, prin urmare sunt imobile.
După o incubație de 24 de ore pe agar de ciocolată, colonii foarte mici, convexe, se dezvoltă de la 0,5 la 0,8 mm în diametru, cu aspect granular, transparent și opac..
La 48 de ore de incubație, coloniile au crescut ceva mai mult (1 până la 1,5 mm). Trebuie remarcat faptul că coloniile tulpinilor care au capsule tind să fie mai mucoide și mult mai mari, măsurând până la 3,0 mm..
Tulpini de Haemophilus influenzae 50-75% colonizează nazofaringele copiilor și adulților sănătoși. De asemenea, este posibil să se găsească această tulpină în tractul genital al unor indivizi..
Haemophilus influenzae Este o bacterie patogenă exclusivă pentru oameni, al cărei habitat natural este reprezentat de căile respiratorii superioare ale ființei umane. Acolo bacteriile pot crește și prospera fără a provoca daune gazdei..
Reproducerea este asexuată prin fisiune, în acest tip de reproducere, un organism își repetă mai întâi materialul genetic, apoi formează două celule noi dintr-o celulă stem originală.
Termenul Haemophilus este un cuvânt compus, provine din două cuvinte grecești, „haemo”, care înseamnă sânge și „philus”, care devine afinitate.
Această bacterie își ridică numele, deoarece crește extrem de bine pe agar de sânge încălzit (agar de ciocolată). Poate crește și pe agar de sânge, dar trebuie să fie în compania unei tulpini de S. aureus. Acesta din urmă, fiind beta-hemolitic, descompune eritrocitele și eliberează factorul V de care Haemophilus are nevoie..
Acesta este modul în care coloniile din Haemophilus se poate dezvolta aproape de tulpina de S. aureus. Acest fenomen este cunoscut sub numele de satelitism și este frecvent utilizat ca strategie de diagnostic..
Trebuie remarcat faptul că tulpina de Haemophilus influenzae nu produce hemoliză pe agar din sânge, ceea ce o diferențiază de alte specii de Haemophilus, la fel ca H. haemolyticus Da H. parahaemolyticus.
Acest microorganism se transmite prin secreții, în principal secreții respiratorii (saliva și mucus) emise de bolnavi sau purtători de bacterii..
Bacteriile se deplasează în secreții expulzate atunci când pacientul strănut sau tușește. Bacteriile se răspândesc în mediu și sunt inhalate de către individul susceptibil.
Haemophilus influenzae este un microorganism piogen, motiv pentru care generează secreții purulente.
Printre principalele patologii pe care le provoacă se numără meningita, septicemia, pneumonia, epiglotita, conjunctivita și otita, printre altele..
Când bacteriile intră în sânge, aceasta se numește bacteremie și este pasul crucial pentru răspândirea microorganismului în alte organe sau țesuturi. Atunci când microorganismul se înmulțește în sânge se numește septicemie, această afecțiune compromite starea generală a pacientului.
Meningita este o boală gravă care provoacă o duritate a gâtului, dureri de cap, vărsături sau modificări de comportament, în unele cazuri ducând la moarte. Această infecție este frecventă la copii.
Se prezintă ca o complicație gravă a unei infecții anterioare a tractului respirator, cum ar fi bronșita sau traheobronșita febrilă acută. Se prezintă cu febră mare, dispnee sau tuse productivă cu spută purulentă. Poate coexista cu bacteremia. Această afectare este mai frecventă la adulții în vârstă.
Conjunctivita se prezintă cu roșeață a conjunctivei, arsură, umflarea pleoapelor, prezență de descărcare purulentă sau hipersensibilitate la lumină (fotofobie).
Este o infecție a sinusurilor paranasale care provoacă congestie nazală și descărcare abundentă. Descărcarea poate fi lichidă sau groasă, verzuie sau gălbuie, și cu sau fără sânge. Alte simptome includ: tuse, febră, dureri în gât și pleoape umflate. Această afectare este cauzată în general de tulpini non-capsulate..
Are dureri de gât puternice și bruște, febră, voce înăbușită sau incapacitate de a vorbi, salivare, printre alte semne. Acest lucru se datorează edemului laringian obstructiv cauzat de infecție. Poate provoca moartea prin sufocare.
Cel mai bun mod de a pune diagnosticul este prin cultură. Proba va depinde de procesul infecțios.
Dacă se suspectează meningoencefalită, trebuie prelevată o probă de lichid cefalorahidian prin puncție lombară pentru studiu citochimic și cultură. În caz de septicemie, se vor preleva probe de sânge pentru a efectua o serie de hemoculturi.
Dacă procesul este conjunctivită, se va lua secreția emisă de această mucoasă. În caz de pneumonie, se cultivă o probă de spută sau spălare bronșică.
Probele sunt însămânțate pe agar de ciocolată și incubate aerob cu 5% CO.Două pentru 48 de ore de incubație.
Identificarea poate fi efectuată folosind teste biochimice manuale sau, de asemenea, prin sisteme automate, cum ar fi VITEK 2.
Serotipizarea se efectuează prin antiserurile de aglutinare. Tulpini de Haemophilus influenzae care nu reacționează la niciun antiser sunt clasificate ca necapsulate sau netipabile.
Levithal Agar distinge între tulpini capsulate și necapsulate.
Haemophilus influenzae poate fi tratat cu beta-lactame, cum ar fi ampicilină, ampicilină / sulbactam, amoxicilină / acid clavulanic, piperacilină / tazobactam. Cefalosporinele de generația a treia, cum ar fi: ceftriaxonă, cefotaximă și cefoperazonă sau carbaperazonă, sunt de obicei utilizate în infecții severe..
Este important să rețineți că ampicilina nu mai este utilizată, deoarece în prezent majoritatea tulpinilor izolate sunt rezistente la acest antibiotic, datorită producerii unei beta-lactamaze.
Se pot utiliza și macrolide și chinolone.
Cu toate acestea, cel mai recomandabil este efectuarea antibiogramei și plasarea tratamentului în funcție de sensibilitatea raportată..
După introducerea vaccinului împotriva Haemophilus influenzae de tip b scăderea semnificativă a cazurilor de meningită datorată acestui microorganism.
În prezent, antigenul capsular tip b (poliribosil-ribitol-fosfat) al H. influenzae Este inclus în vaccinul pentavalent care previne, de asemenea, împotriva difteriei, tetanosului, pertussis și hepatitei B.
Vaccinul se administrează în 3 sau 4 doze. Schema de 4 doze este după cum urmează:
Prima doză se începe la vârsta de 2 luni. Apoi, se administrează încă două doze la fiecare două luni (adică la vârsta de 4 și 6 luni). În cele din urmă, a patra doză este plasată la 6 sau 9 luni după plasarea celei de-a treia. Ultima doză reprezintă creșterea.
Vaccinul este contraindicat în:
- Pacienții care au avut o reacție anafilactică severă (alergică) împotriva componentelor vaccinului.
Este important să nu confundați efectele secundare cu o reacție anafilactică. Reacțiile anafilactice sunt răspunsuri imune grave care compromit viața pacientului. În timp ce efectele adverse pot fi roșeață locală la locul puncției și febră.
- Este, de asemenea, contraindicat la pacienții bolnavi sau cu apărare scăzută. În aceste cazuri, este necesar să așteptați condițiile normale de recuperare pentru a putea administra vaccinul..
- În cele din urmă, vaccinarea nu este recomandată la copiii cu vârsta sub 6 săptămâni..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.