nervul hipoglos Este un nerv cranian care alimentează mușchii limbii. Uneori se numește nervul hipoglos mai mare sau nervul cranian XII. Numele său provine din latină hipoglos nervos. Acest termen a fost îmbrățișat de Dr. Jacob Winslow (1669-1760), care era specialist în anatomie.
Dacă termenul hipoglossal este defalcat, înseamnă hipo: jos și luciu: limba. Funcția nervului hipoglossal este pur motorie, adică permite executarea mișcărilor limbii în mod voluntar și coordonat.
În timp ce alte proprietăți ale limbii, cum ar fi gustul, sunt furnizate de alți nervi. Limba este un organ muscular. Este alcătuit din mușchi: styloglossus, hyoglossus, genioglossus și palatoglossus.
Acest nerv alimentează toți mușchii limbii, atât intrinseci, cât și extrinseci, cu excepția mușchiului palatogloss, care este inervat de un alt nerv (nervul vag). Trebuie remarcat faptul că mușchiul stiloglos, pe lângă faptul că este inervat de hipoglos, primește și fibre nervoase din nervul glosofaringian.
Deși axonii senzoriali, motori, speciali și parasimpatici sunt cunoscuți de majoritatea nervilor cranieni, doar o componentă eferentă somatică generală (ESG) este cunoscută nervului hipoglossal..
Cunoașterea traiectoriei și funcției nervului hipoglossal este de mare interes pentru mulți profesioniști, cum ar fi: dentiști, chirurgi plastici, neurologi, neurochirurgi, otorinolaringologi, chirurgi maxilo-faciali, printre alții.
În momentul operației capului și gâtului, trebuie luate în considerare cele trei zone de referință care definesc poziția nervului hipoglossal, pentru a evita iatrogeneza (deteriorarea cauzată de o procedură medicală).
Limitele sunt: deasupra ei se află burtica posterioară a mușchiului digastric, în spatele acestuia se învecinează cu vena jugulară internă și în față se află trunchiul venos facial și artera carotidă externă.
Indice articol
Nervul hipoglossal provine din medulla craniană, în mod specific o parte a regiunii bulbare dorsale (partea inferioară a trunchiului cerebral). Acolo se odihnesc nucleele motorii ale hipoglosului.
Nucleii motori ai hipoglosului sunt destul de aproape de podeaua fosei romboide și este înconjurat de 3 nuclee numite perihipogloss.
Tractul hipoglossal este destul de complex și este împărțit în căile intracraniene și extracraniene. La rândul său, calea intracraniană este împărțită în trei părți, numite:
Segmentul intramedular, segmentul cisternal și segmentul canalicular. În timp ce tractul extracranian este împărțit în două segmente.
Nervul hipoglossal apare din medula craniană (un punct numit nucleul motor hipoglossal sau nervul cranian XII). Din aceasta apare ca rădăcini mici și fine (fibre radiculare eferente). Ele ies din bulb prin canelura preolivară, adică între piramidă și măslin.
În trecerea lor prin spațiul subarahnoidian, fibrele reticulare ale hipoglosului sunt corelate cu artera vertebrală și artera cerebelară posterioară și inferioară, aceasta din urmă cunoscută și sub numele de (PICA).
Un alt grup de fibre reticulare eferente, localizate mai superficial, sunt direcționate către dura creierului, perforându-l chiar în fosa craniană posterioară..
Acolo fibrele se fuzionează și se îndreaptă către foramenul condilian anterior, prin canalis hypoglossi (canal osos hipoglos) situat în osul occipital, pentru a ieși din craniu.
Din acest moment, călătoria este extracraniană. În afara craniului este legat de o ramură nervoasă corespunzătoare plexului cervical, formată din nervii cranieni IX, X, XI. Extra cranial, nervul hipoglossal este studiat pe două segmente.
Primul segment al nervului hipoglos este situat în spatele arterei carotide interne și deasupra ganglionului vagal inferior. Aici, se atașează de o ramură ventrală a primului nerv cervical (C1).
Al doilea segment, o parte a înclinării nervului, chiar între artera carotidă internă și vena jugulară internă.
De acolo ajunge la gât (spațiul carotidian nazofaringian), apoi trece aproape de maxilar, se curbează înainte pentru a intra în limbă împreună cu artera linguală. Ulterior, pătrunde prin aspectul lateral al mușchiului geniogloss de pe podeaua gurii.
În cele din urmă, nervul se ramifică în 7 ramuri colaterale, în spatele nervului lingual. Așa sunt inervați toți mușchii limbii (extrinseci și intrinseci), cu excepția mușchiului palatogloss..
Funcția nervului hipoglossal este pur motorie, adică face ca limba să se miște și contribuie indirect la formarea bolusului alimentar, la înghițire și la articularea sunetelor, deoarece pentru aceste funcții este necesar ca limba să execute anumite mișcări.
În caz de suspiciune de paralizie, pacientului i se cere să scoată limba. În primul rând, se observă forma, dimensiunea, simetria și textura suprafeței sale..
Se poate observa, de asemenea, dacă există pliuri sau alte leziuni sau dacă există un tremur fin (fasciculări). Un alt punct important este poziția limbii, trebuie remarcat dacă rămâne în zona de mijloc sau dacă merge în lateral.
Pacientului i se cere apoi să încerce să mute limba în sus, în jos și pe fiecare parte a gurii. Operația se repetă, dar acum se opune mișcării cu o limbă joasă.
Dacă pacientul este paralizat, jumătate din limbă va fi atrofiată. Prin urmare, nu veți putea efectua aceste exerciții simple, iar limba va fi de obicei văzută deplasată spre partea paralizată..
Este o entitate clinică rară, în majoritatea cazurilor există o afectare articulară a altor nervi cranieni. În orice moment de-a lungul întregii sale căi, nervul hipoglossal ar putea fi afectat.
Această implicare pare să aibă o gamă largă de cauze posibile, inclusiv: traumatisme craniene, neoplasme la baza craniului, infecții ale SNC, boli demielinizante, mielom multiplu, malformație Arnold Chiari, boala Behçet și Wegener sau accident vascular cerebral.
În plus, au fost raportate cazuri din cauza implicării neurologice după anestezie a plexului cervical și oro-intubație post-naso și traheală, printre altele.
Cu toate acestea, uneori apare idiopatic (fără o cauză aparentă sau necunoscută). În acest din urmă caz, prognosticul este întotdeauna foarte favorabil, observându-se o recuperare rapidă și spontană. Poate apărea la orice vârstă.
Când nervul hipoglossal este afectat, limba devine asimetrică, deviată către partea implicării și pliurile longitudinale pe partea paraliziei sunt mai vizibile. Pacientul are dificultăți de mestecat, de înghițire și vorbire (disartrie).
Pentru a determina cauza, este necesară o evaluare aprofundată a pacientului cu mai multe studii, cum ar fi: rezonanța magnetică nucleară, puncția lombară, printre altele.
Este o afectare gravă, deoarece produce asfixia pacientului, limba atonică deplasează epiglota, provocând închiderea aditului laringelui.
Există mai multe sindroame care apar cu afectarea nervului hipoglossal, inclusiv sindromul bulbar anterior Reynold Révillod-Déjerine, sindromul Jackson, sindromul bulbar dorsal Tapia, sindromul Babinski-Nageotte, sindromul Cestan-Chenais sau sindromul Collet. -Sicard.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.