osteocondrom Este un tip de tumoare care apare la nivelul oaselor în creștere. Natura acestei leziuni este benignă și implică suprafețe osoase care sunt încă acoperite cu cartilaj. Constituie apoi o proeminență a țesutului osos și cartilajului numit și exostoze..
Într-un os lung, sunt recunoscute două părți, diafiza sau corpul și epifiza sau capătul. Când osul se dezvoltă sau crește, acesta prezintă o zonă - fizică - formată din cartilaj, care este responsabilă pentru creșterea osoasă.
Fizica se află într-o zonă intermediară între diafiză și capete, numită metafiză. În această zonă apare osteocondroamele.
Cauza osteocondromului nu este clară, deși există o creștere a plăcii de creștere din metafiză. Acest cartilaj este stimulat și crește paralel cu osul original. Pe de altă parte, originea sa este considerată o predispoziție neoplazică.
Acest tip de tumoare poate fi unică - osteocondromă solitară - dar poate fi și multiplă. Acesta din urmă provine ca o consecință a factorilor genetici.
Deși osteocondromul poate fi asimptomatic, simptomele care se observă - durere, limitare funcțională - sunt ca rezultat al efectului compresiv al tumorii asupra țesuturilor adiacente.
Este cea mai frecventă dintre tumorile osoase benigne și 10% din toate tumorile osoase. Apare la nivelul osului în creștere, deci aspectul său este de obicei înainte de a treia decadă de viață. Oasele cele mai afectate sunt de obicei cele ale extremităților superioare și inferioare.
Când este asimptomatic, diagnosticul se datorează unei constatări ocazionale. Când apar simptomele, examenul fizic și radiologic va dezvălui existența lor.
Tratamentul osteocondromului este chirurgical, constând în îndepărtarea completă a tumorii.
Indice articol
Există două tipuri de osteocondroame: cele care corespund leziunilor unice sau osteocondroamelor solitare și cele care includ leziuni multiple. În ambele cazuri, simptomele datorate creșterii tumorii sunt similare, cu toate acestea, în cazul tumorilor multiple, sunt asociate alte semne și simptome.
Majoritatea osteocondroamelor sunt asimptomatice și, din acest motiv, trec neobservate. Sunt de obicei tumori întărite care se găsesc în osul de origine și nu provoacă daune sau modificări. Când, datorită creșterii lor, apasă pe un țesut adiacent - mușchi, tendon, nerv sau chiar vase de sânge - produc simptome.
Durerea este cel mai frecvent simptom al acestui tip de masă. Dacă creșterea tumorii este suficient de semnificativă, aceasta poate provoca compresia țesuturilor moi, provocând inflamație și durere. Presiunea asupra unui nerv periferic va duce la dureri neuropatice.
Atât durerea, cât și extinderea tumorii pot provoca o limitare funcțională relativă la individ. Creșterea unui osteocondrom poate afecta chiar și o articulație adiacentă, limitându-i raza de mișcare..
Compresia unui nerv produce o serie de simptome - parestezii - care includ furnicături, mâncărime, șocuri și chiar durere. Dacă presiunea este semnificativă și prelungită, aceasta poate provoca leziuni neurologice ireversibile.
În general, este rar și apare ca urmare a presiunii asupra unui vas de sânge. Dacă este o arteră, întreruperea circulației poate provoca leziuni ale țesuturilor care irigă (ischemie).
Pe de altă parte, compresia venoasă duce la acumularea de sânge din întoarcerea venoasă, numită stază venoasă..
Depinde de dimensiunea tumorii, precum și de implicarea țesuturilor moi adiacente. O tumoare mare poate fi vizibilă și palpabilă pe suprafața corpului.
În plus față de simptomele pe care leziunile unice le produc prin efect compresiv, osteocondromatoza prezintă semne și simptome caracteristice. Prezentarea clinică în acest caz depinde de prezența mai multor leziuni și de predominanța acestora în oasele lungi..
- Deformarea osoasă
- Oase anormal de scurte și, din acest motiv, scurtarea membrelor.
- Limitare funcțională moderată până la severă secundară deformării.
- Trunchi disproporționat față de lungimea membrelor.
În cele din urmă, simptomele acute și cu evoluție rapidă asociate cu creșterea tumorii după vârsta de 30 de ani sunt sugestive pentru malignitate. Posibilitatea tranziției de la osteocondrom la osteosarcom este foarte scăzută.
Unii experți afirmă că este produsul malignității unei tumori benigne, în timp ce pentru alții este un sarcom diagnosticat greșit de la început..
Deși osteocondroamele sunt benigne și predominant tumori asimptomatice, există riscuri de a prezenta complicații pe parcursul evoluției lor.
- Leziuni neurologice permanente cauzate de compresia prelungită a unui nerv periferic.
- Leziuni vasculare majore, inclusiv anevrisme și pseudoaneurisme în peretele aretrial. Acest lucru se datorează frecării continue, fricțiunii sau comprimării vaselor de sânge.
- Fracturi ale pediculului tumorii, lăsând tumora liberă acționând ca un corp străin.
- Malignitate. S-a descris că 1% din osteocondroame pot deveni maligne, devenind sarcoame de grad scăzut. Acest risc este mai mare în cazurile de osteocondromatoză.
Există două tipuri de osteocondrom, cel unic sau solitar și osteocondromatoza sau osteocondroame multiple. Mecanismele care au originea ambelor tipuri sunt în studiu, totuși, din ipotezele ridicate în prezent, se postulează mecanisme care explică cauzele acestei tumori..
Fiziopatologic, un osteocondrom constă într-o proliferare a celulelor cartilaginoase -hamartom- provenind din proximitatea plăcii de creștere metafizară. Mai târziu, dezvoltarea sa are loc îndepărtându-se de această metafiză.
Creșterea tumorii răspunde la stimuli similari cu cei ai dezvoltării osoase, constând din hormoni și factori de creștere. Din acest motiv, creșterea tumorii se oprește când încetează stimulii de creștere osoasă, după a doua decadă de viață..
Cauza exactă a osteocondromului nu este foarte clară. În prezent se acceptă faptul că placa de creștere prezintă o fisură sau ieșire din locația sa, promovând formarea anormală. Au fost identificați unii factori care ar putea contribui la originea osteocondromului, inclusiv traume sau un inel pericondral anormal..
Inelul pericondral este o structură formată din fibre epifizare și unirea fibrelor de colagen ale periostului și pericondrului. Funcția sa este de a oferi stabilitate și sprijin mecanic metafizei, inclusiv placa de creștere. Un defect în această bandă poate provoca hernierea plăcii de creștere și, din acest motiv, un osteocondrom.
Trauma la nivelul osului care afectează regiunea metafizară determină, de asemenea, scurgerea sau hernierea cartilajului, favorizând formarea tumorii..
Osteocondromul multiplu -osteocondromatoza- este un soi a cărui cauză principală este genetică. Există un tip de moștenire autosomal dominant, rezultatul unei mutații a genelor EXT.
Cromozomii 8, 11 și 19 au siturile specifice în care se găsesc genele EXT 1, 2 și 3, legate de această afecțiune.
Cei afectați de osteocondromatoză vor avea predispoziția de a dezvolta osteocondroame multiple pe parcursul vieții lor. Aceste tumori vor apărea predominant la nivelul membrelor inferioare.
Până în prezent, biopsia constituie una dintre cele mai precise metode de diagnostic. Se bazează pe studiul histopatologic -microscopic- al unei probe de țesut pentru a determina caracteristicile sale anormale.
Istologia osteocondromului are o diferență mică față de un eșantion osteocartilaginos de os normal. De fapt, prezintă un capac de cartilaj în care singura caracteristică diferită este aceea de a fi mai puțin organizată. Dimensiunea capacului menționat nu depășește 10 mm lățime.
Cartilajul acestui tip de tumoare nu diferă de placa originală de creștere, unde se observă celule cartilaginoase extinse, dispuse în rânduri, ale căror nuclee sunt de obicei rotunde sau ovale, precum și simple sau duble. Caracteristicile fizicii normale - reproducere, creștere, hipertrofie, calcificare și osificare - sunt prezente.
Caracteristicile osoase sunt aceleași cu cele ale osului cortical și trabecular, unde trabeculele au nuclei de cartilaj calcificat în centrul lor. Trabeculele subiacente formate prin osificarea endocondrală a învelișului conțin nuclee centrale de cartilaj calcificat.
Osteocondromul constă dintr-o proliferare sau hamartom al metafizei osoase, unde se află placa de creștere. Atât periostul -stratul de suprafață-, cât și cortexul și medula tumorii sunt o continuare a osului. Osificarea endocondrală sub periost indică o creștere anormală a exostozei.
Pe lângă țesutul cartilaginos, există țesut acoperitor și chiar o membrană sinovială, în contact cu cartilajul de acoperire..
În cele din urmă, exostoza apare plată și atașată la os - osteocondromul sesil - sau cu o tulpină mică sau pedicul lipsită de cartilaj..
În primul rând, trebuie considerat că osteocondromul este o tumoare benignă, a cărei creștere încetează la vârsta adultă. Chiar și de cele mai multe ori este asimptomatic. Cu toate acestea, factori precum prezența simptomelor, complicații sau probabilitatea minimă de malignitate fac necesară îndepărtarea acestuia..
Utilizarea analgezicelor și antiinflamatoarelor este indicată pentru ameliorarea simptomelor, mai ales atunci când este prezentă durerea.
Tratamentul la alegere în cazul ostecondromului este rezecția chirurgicală completă. Obiectivul acestei intervenții chirurgicale este de a evita posibilele complicații prezente în țesuturile moi și articulațiile adiacente tumorii, pe lângă îmbunătățirea simptomelor. De asemenea, atunci când tumorile sunt superficiale, acestea trebuie îndepărtate din motive cosmetice..
În cazul osteocondromatozei, este posibil să se ia în considerare intervenția chirurgicală pentru a evita sau corecta complicațiile inerente deformării osoase sau întârzierii creșterii. Diagnosticul osteosarcomului necesită îndepărtarea acestuia cât mai curând posibil.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.