Caracteristici ale peptostreptococului, morfologie, simptome

3118
Basil Manning

Pepto-streptococ Este un gen de bacterii format din specii de coci anaerobi Gram pozitivi de dimensiuni și forme variabile. Se găsesc ca parte a microbiotei normale a membranelor mucoase, în special orofaringiene, intestinale și genito-urinare..

Sunt o cauză frecventă a infecțiilor mixte sau polimicrobiene de origine endogenă. Acestea pot fi izolate din culturi de abcese cerebrale și hepatice, bacteremii, infecții pleuropulmonare, abcese vulvare, tubovarice și pelvine, printre altele..

Peptoestreptococcus spp

Printre principalele sale specii se numără P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus și P. tetradius. Alte mai puțin cunoscute sunt P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, printre alții.

Indice articol

  • 1 Caracteristici
  • 2 Factori de virulență
  • 3 Taxonomie
  • 4 Morfologie
    • 4.1 Caracteristici microscopice
    • 4.2 Caracteristici macroscopice
  • 5 Patogenie
    • 5.1 Factori care predispun la infecție cu Pepto-streptococ sau alte bacterii anaerobe
  • 6 Patologii
    • 6.1 Infecții neurologice 
    • 6.2 Infecții ale gurii, capului și gâtului
    • 6.3 Infecție a pielii
    • 6.4 Infecții pleuropulmonare
    • 6.5 Infecții intraabdominale
    • 6.6 Infecții pelvine
    • 6.7 Infecții osoase și articulare (osteoarticulare)
    • 6.8 Infecții ale țesuturilor moi
  • 7 Diagnostic
    • 7.1 Eșantionare și transport
    • 7.2 Semănatul eșantionului, mediile de cultură
    • 7.3 Condiții anaerobe
    • 7.4 Considerații speciale
  • 8 Tratament
  • 9 Prevenirea
  • 10 Referințe

Caracteristici

Speciile din genul Peptoestreptococcus sunt anaerobe obligatorii, adică nu cresc în prezența oxigenului. Nu formează spori și nu sunt motili.

Multe dintre specii fac parte din microbiota umană normală și sunt inofensive atâta timp cât rămân în mucoasa sănătoasă. Dar ei sunt agenți patogeni oportuniste, deoarece intră în țesuturile profunde din apropierea acestor zone..

De aceea, speciile din genul Peptoestreptococcus au fost implicate în unele procese infecțioase. De exemplu: Peptoestreptococcus anaerobius a fost izolat de probele clinice ale gurii, căilor respiratorii superioare, ale pielii, țesuturilor moi, oaselor, articulațiilor, tractului gastro-intestinal și genito-urinar. P. stomatis a fost izolat de cavitatea bucală.

Factorii de virulență

Deși nu se știu prea multe, se știe că anumite tulpini de Peptoestreptococ posedă capsulă electronică microscopică demonstrabilă și unele tulpini orale produc hialuronidază.

Atât prezența capsulei, cât și producția de hialuronidază reprezintă factori de virulență. De asemenea, conținutul de acizi grași din peretele celular al anumitor tulpini de Peptoestreptococcus este caracteristic, dar participarea sa ca factor de virulență este necunoscută..

Pe de altă parte, trebuie luat în considerare faptul că infecțiile cauzate de bacteriile anaerobe sunt în general polimicrobiene, cu un sinergism între diferitele specii.

Aceasta înseamnă că diferitele bacterii care alcătuiesc infecția mixtă împărtășesc, ca să spunem așa, factorii de virulență între ei, ceea ce compensează lipsa factorilor de patogenitate a anumitor tulpini..

De exemplu, prezența bacteroidelor va oferi betalactamaze care vor proteja pepto-streptococul sensibil la peniciline..

La fel, alte bacterii facultative vor folosi oxigenul care poate fi prezent, ceea ce produce un mediu mai potrivit pentru anaerobi stricți, cum ar fi Pepto-streptococul..

Taxonomie

Domeniu: bacterii

Phylum: Firmicutes

Clasa: Clostridia

Comandă: Clostridiales

Familie: Peptoestreptococcaceae

Gen: Peptoestreptococcus

Morfologie

Caracteristici microscopice

Pepto-streptococii observați la microscopul luminos colorat cu Gram sunt coci Gram-pozitivi și unele specii pot apărea coccobacilare și pot forma lanțuri. În culturile vechi, ele sunt de obicei Gram negative.

Există unele diferențe în aspectul și distribuția microorganismelor în funcție de specie. Printre acestea se pot evidenția următoarele:

Peptoestreptococcus anaerobius Da P. produse sunt mari coccobacili care formează deseori lanțuri.

In schimb P. magnus Este mai coccoid, măsoară> 0,6 μm în diametru și apare izolat sau în masă similară cu Staphylococcus sp.

Peptoestreptococ micros măsura < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius se prezintă ca niște nuci de cocos neobișnuit de mari în aglomerări.

Dezvoltarea acestor coci anaerobi în bulion este de obicei lentă și formează sfere, aglomerări sau agregate, mai degrabă decât turbiditate difuză..

Caracteristici macroscopice

Formează colonii minuscule, convexe, cenușii până la albe, opace. Marginile sale sunt întregi; suprafața poate apărea „denivelată” sau marcată de depresiuni.

Dimensiunea coloniei variază între 0,5-2 mm în diametru și se poate observa un halo de decolorare în jurul ei (P. micros).

Pe agar de sânge special pentru anaerobi P. micros poate provoca o ușoară hemoliză beta.

Patogenie

În infecția cu Pepto-streptococ, ruperea unei bariere anatomice (suprafața mucoasei, a pielii) joacă un rol fundamental, ceea ce duce la introducerea acestor bacterii în siturile sterile în mod normal.

Există site-uri care sunt mai susceptibile la crearea unor condiții hipoxice datorită prezenței microorganismelor facultative care ajută la reducerea oxigenului și limitează potențialul local de redox, favorizând infecțiile anaerobe..

Aceste locuri sunt glandele sebacee ale pielii, fisurile gingivale ale gingiilor, țesutul limfoid al gâtului și lumenul tractului intestinal și urogenital..

Pe de altă parte, este obișnuit să se observe aceste infecții la pacienții imunosupresați, unde cele mai multe infecții apar cu flora mixtă (polimicrobiană), aproape întotdeauna de origine endogenă..

Caracteristicile infecțiilor cauzate de Pepto-streptococ nu sunt foarte diferite de cele ale altor bacterii anaerobe. Aceste caracteristici sunt după cum urmează:

  • Se desfășoară cu distrugerea țesuturilor,
  • Formarea abcesului,
  • Miros neplăcut,
  • Prezența gazului,
  • Colonizarea membranelor mucoase din apropiere.

Factori care predispun la infecție cu Pepto-streptococ sau alte bacterii anaerobe

  • Obstrucție / stază
  • Anoxie tisulară / ischemie
  • Distrugerea țesuturilor
  • Infecție aerobă (consum de oxigen).
  • Corp ciudat
  • Arsuri
  • Insuficiență vasculară
  • Diabet
  • Utilizarea corticosteroizilor
  • Neutropenie
  • Hipogamaglobulinemie
  • Neoplasme
  • Imunosupresia
  • Splenectomie
  • Boli ale țesutului conjunctiv

Patologii

Infecții neurologice 

Abcese cerebrale Acestea apar prin extensie prin lamina cribrosa a etmoidului în lobul temporal, ceea ce oferă locația tipică a acestor abcese..

Infecții ale gurii capului și gâtului

Au fost implicați în infecții parodontale, otite etc..

In mod deosebit Peptoestreptococ micros este un agent patogen recunoscut în infecțiile dentare (parodontita progresivă), în care clorhexidina nu eradică microorganismul.

De asemenea, P. vaginalis a fost izolat de mucoasa și urechile conjunctivale.

Infecția pielii

Poate fi cauzată de mușcături umane.

Infecții pleuropulmonare

Pneumonie necrotizantă, abces pulmonar. Se produc datorită aspirației de conținut orofaringian.

Infecții intraabdominale

Peritonită, colangită, abcese. Acestea provin din descoperirea mucoasei intestinale.

Infecții pelvine

Abcese tubo-ovariene, pelviperitonită, avorturi septice, endometrite, boli inflamatorii pelvine.

Infecții osoase și articulare (osteoarticulare)

Acestea au fost izolate de abcesul epidural cervical și lichidul cefalorahidian. Acest lucru este posibil datorită contaminării în timpul procedurilor chirurgicale anterioare..

Infecții ale țesuturilor moi

Celulită anaerobă non-clostridială, fasciită necrozantă.

Diagnostic

Colectarea și transportul probelor

Acesta trebuie efectuat de către personal calificat, deoarece colectarea și transferul probelor trebuie efectuate cu grijă extremă, evitând expunerea la oxigen..

Cel mai frecvent mediu de transport utilizat este Stuart, care constă dintr-o soluție tampon de clorură de sodiu și potasiu, clorură de magneziu și potasiu, tioglicolat și agar..

Tamponul ajută la menținerea pH-ului adecvat, astfel încât microorganismul să rămână viabil. Tioglicolatul este adăugat ca agent de reducere pentru a îmbunătăți recuperarea bacteriilor anaerobe.

În timp ce agar oferă o consistență semi-solidă mediului pentru a preveni oxigenarea și vărsarea probei în timpul transportului.

Semănând eșantionul, mediile de cultură

Semănatul se face în medii speciale pentru anaerobi. De exemplu, Agarul de sânge este preparat din tripticază din soia cu 5% sânge de oaie..

În unele cazuri, este suplimentat cu extract de drojdie, hemină, vitamina K sau L-cistină pentru a solicita anaerobi.

Alcoolul feniletilic poate fi, de asemenea, adăugat pentru a inhiba creșterea enterobacteriilor sau a antibioticelor, cum ar fi kanamicina și vancomicina, printre alte formulări pentru a inhiba bacilii Gram negativi anaerobi facultativi..

Pe de altă parte, culturile în mediu lichid, cum ar fi tioglicolatul îmbogățit și carnea tocată cu glucoză, trebuie menținute timp de cel puțin 5 până la 7 zile înainte de a le arunca ca negative..

Condiții anaerobe

Plăcile însămânțate trebuie plasate imediat în borcane anaerobe cu un plic comercial (GasPak).

Acest anvelopă reduce catalitic oxigenul generat de hidrogen împreună cu dioxidul de carbon. În acest mediu anaerob, plăcile sunt incubate timp de cel puțin 48 de ore la o temperatură optimă de la 35 ° C la 37 ° C..

Expunerea plăcilor proaspăt însămânțate la oxigenul ambiental timp de 2 ore poate inhiba sau întârzia creșterea acestui gen, deci ar trebui să fie însămânțate și incubate imediat..

Consideratii speciale

Trebuie avut în vedere faptul că în cazurile de bacteremie datorată Peptoestreptococcus anaerobius adăugarea de polianetol sulfonat de sodiu (SPS) în sticlele de hemocultură inhibă proliferarea acestui microorganism.

Aceeași substanță plasată sub formă de disc pe semințele recoltei servește la diferențiere Peptoestreptococcus anaerobius a altor specii de Pepto-streptococi, când se observă un halou de inhibare în jurul discului.

Tratament

Genul Peptoestreptococcus este considerabil sensibil la majoritatea antibioticelor, deși este deosebit de rezistent la tetraciclină, eritromicină și, ocazional, la cefamandeol și ceftazimidă..

Unele tulpini care anterior au aparținut genului Peptococcus și au fost ulterior transferate în genul Pepto-streptococcus nu pot fi tratate cu clindamicină..

Pe scurt, tratamentul trebuie să includă debridarea, drenarea și curățarea zonei afectate, utilizarea antimicrobienelor și plasarea oxigenului hipervaric. Utilizarea antibioticelor singură nu va rezolva problema, din cauza incapacității de a pătrunde în locul infecției.

În general, alegerea antimicrobiană se face empiric, deoarece metodele de susceptibilitate antimicrobiană sunt mai puțin standardizate pentru bacteriile anaerobe cu creștere lentă.

Prin urmare, abordarea se bazează pe susceptibilitatea așteptată a anaerobilor care cauzează frecvent infecții la locul în cauză..

Mai jos este un tabel cu informații detaliate despre antibiotice utile.

Prevenirea

În cazul infecțiilor cauzate de invazia pepto-streptococică a microbiotei orale în locurile sterile, modalitatea de prevenire este printr-o bună igienă orală, care previne instalarea bolilor gingivale sau parodontale..

Aceste leziuni sunt de obicei principala sursă de intrare. În cazul extracțiilor dentare traumatice, trebuie indicată terapia cu antibiotice pentru a evita complicațiile infecțioase datorate acestor microorganisme..

La fel, când se practică proceduri chirurgicale sau invazive care pot perturba starea oricărei mucoase.

Referințe

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococ micros în parodontita umană. Microbiol oral Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Sensibilități antimicrobiene ale Pepto-streptococ anaerob și Newly describeeb Peptoestreptococcus stomatis izolat de diverse surse umane.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ed. A 5-a). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  4. Finegold S, Baronul E. (1986). Diagnosticul microbiologic Bailey Scott. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Abces epidural cervical din cauza Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Microbiologie medicală. (14 ta Ediție) Mexic, Editorial El Manual Moderno.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluarea unei scheme fenotipice pentru identificarea speciilor de Peptoestreptococcus „producătoare de butirat”. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). SherrisMicrobiologie Medical (Ediția a 6-a) New York, S.U.A. Editura McGraw-Hill.

Nimeni nu a comentat acest articol încă.