trombocite sau trombocite Sunt fragmente celulare de morfologie neregulată care nu au un nucleu și le găsim formând parte din sânge. Sunt implicați în hemostază - ansamblul proceselor și mecanismelor care sunt responsabile pentru controlul sângerării, promovând coagularea.
Celulele care dau naștere trombocitelor se numesc megacariocite, un proces orchestrat de trombopoietină și alte molecule. Fiecare megacariocit se va fragmenta progresiv și va da naștere la mii de trombocite..
Trombocitele formează un fel de „punte” între hemostază și procesele de inflamație și imunitate. Ei participă nu numai la aspecte legate de coagularea sângelui, ci și eliberează proteine antimicrobiene, motiv pentru care sunt implicați în apărarea împotriva agenților patogeni.
În plus, ele secretă o serie de molecule de proteine legate de vindecarea rănilor și regenerarea țesutului conjunctiv..
Indice articol
Primii anchetatori care au descris trombocitele au fost Donne și colab. Mai târziu, în 1872, echipa de cercetare a lui Hayem a confirmat existența acestor elemente sanguine și a confirmat că acestea sunt specifice acestui țesut conjunctiv lichid..
Mai târziu, odată cu sosirea microscopiei electronice în anii 1940, structura acestor elemente ar putea fi elucidată. Descoperirea faptului că trombocitele sunt formate din megacariocite este atribuită lui Julius Bizzozero - și independent lui Homer Wright.
În 1947, Quick și Brinkhous au găsit o relație între trombocite și formarea trombinei. După anii 1950, îmbunătățirile în biologia celulară și tehnicile de studiu au condus la creșterea exponențială a informațiilor existente pe trombocite..
Trombocitele sunt fragmente citoplasmatice în formă de disc. Sunt considerați a fi mici - dimensiunile lor sunt cuprinse între 2 și 4 um, cu un diametru mediu de 2,5 um, măsurat într-un tampon izotonic..
Deși le lipsește un nucleu, ele sunt elemente complexe la nivelul structurii lor. Metabolismul său este foarte activ și timpul său de înjumătățire este de puțin peste o săptămână.
Trombocitele circulante prezintă adesea o morfologie biconvexă. Cu toate acestea, atunci când se observă preparate din sânge tratate cu o substanță care inhibă coagularea, trombocitele iau o formă mai rotunjită..
În condiții normale, trombocitele răspund la stimulii celulari și umorali, dobândind o structură neregulată și o consistență lipicioasă care permite aderența între vecinii lor, formând agregate..
Trombocitele pot prezenta o anumită eterogenitate în caracteristicile lor, fără ca aceasta să fie produsul oricărei tulburări sau patologii medicale. În fiecare microlitru de sânge circulant, găsim peste 300.000 de trombocite. Acestea ajută la coagularea și prevenirea potențialelor leziuni ale vaselor de sânge.
În regiunea centrală a trombocitelor găsim mai multe organite, precum mitocondriile, reticulul endoplasmatic și aparatul Golgi. Mai exact, găsim trei tipuri de granule în interiorul acestui element sanguin: alfa, dens și lizozomal..
Granulele alfa sunt responsabile pentru adăpostirea unei serii de proteine care sunt implicate în funcțiile hemostatice, inclusiv aderența trombocitelor, coagularea sângelui, repararea celulelor endoteliale, printre altele. Fiecare placă are 50 până la 80 din aceste granule.
În plus, conțin proteine antimicrobiene, deoarece trombocitele au capacitatea de a interacționa cu microbii, fiind o parte importantă a apărării împotriva infecțiilor. Prin eliberarea unor molecule, trombocitele pot recruta limfocite.
Granulele cu miez dens conțin mediatori ai tonusului vascular, cum ar fi serotonina, ADN-ul și fosfatul. Au capacitate de endocitoză. Sunt mai puțin numeroase decât cele alfa și găsim de la două la șapte pe trombocite.
Ultimul tip, granulele lizozomale, conține enzime hidrolitice (așa cum se întâmplă în lizozomi pe care îi cunoaștem în mod normal ca organite ale celulelor animale) care joacă un rol important în dizolvarea trombului..
Periferia trombocitelor se numește hialomer și conține o serie de microtubuli și filamente care reglează forma și motilitatea trombocitelor..
Membrana care înconjoară trombocitele are o structură identică cu orice altă membrană biologică, compusă dintr-un strat dublu de fosfolipide, distribuite asimetric.
Fosfolipidele de natură neutră, cum ar fi fosfatidilcolina și sfingomielina, sunt situate pe partea exterioară a membranei, în timp ce lipidele cu sarcini anionice sau polare sunt situate spre partea citoplasmatică..
Fosfatidilinozitolul, care aparține ultimului grup de lipide, participă la activarea trombocitelor
Membrana conține și colesterol esterificat. Această lipidă se poate mișca liber în interiorul membranei și contribuie la stabilitatea acesteia, își menține fluiditatea și ajută la controlul trecerii substanțelor..
Pe membrană găsim mai mult de 50 de categorii diferite de receptori, printre care integrine cu capacitatea de a se lega de colagen. Acești receptori permit trombocitelor să se lege de vasele de sânge rănite..
În general, procesul de formare a trombocitelor începe cu o celulă stem (din engleză celulă stem) sau celula stem pluripotențială. Această celulă cedează loc unei stări numite megacarioblasti. Același proces are loc pentru formarea celorlalte elemente ale sângelui: eritrocite și leucocite.
Pe măsură ce procesul progresează, megacarioblastele au originea promegacariocitului care se va dezvolta într-un megacariocit. Acesta din urmă împarte și produce un număr mare de trombocite. Vom dezvolta fiecare dintre aceste etape în detaliu mai jos..
Secvența de maturare a trombocitelor începe cu un megacarioblast. Un tipic are un diametru cuprins între 10 și 15 um. În această celulă, se remarcă proporțiile considerabile de nucleu (unic, cu mai mulți nucleoli) în raport cu citoplasma. Acesta din urmă este rar, de culoare albăstruie și lipsit de granule..
Megacarioblastul seamănă cu un limfocit sau alte celule ale măduvei osoase, astfel încât identificarea sa, bazată strict pe morfologia sa, este complicată.
În timp ce celula se află în starea megacarioblastă, aceasta se poate înmulți și crește în dimensiune. Dimensiunile sale pot ajunge la 50 um. În anumite cazuri, aceste celule pot intra în circulație, călătorind în locuri în afara măduvei unde își vor continua procesul de maturare..
Rezultatul imediat al megacarioblastului este promegacariocitul. Această celulă crește, până când atinge un diametru apropiat de 80 um. În această stare, se formează trei tipuri de granule: alfa, densă și lizozomală, dispersate în citoplasma celulară (cele descrise în secțiunea anterioară).
În această stare este posibilă vizualizarea diferitelor tipare de granulație și diviziunile nucleului sunt terminate. Liniile de demarcare citoplasmatică încep să fie văzute mai clar, delimitând zonele citoplasmatice individuale, care ulterior vor fi eliberate sub formă de trombocite..
În acest fel, fiecare zonă conține în interior: un citoschelet, microtubuli și o parte a organelor citoplasmatice. În plus, are un depozit de glicogen care ajută la susținerea trombocitelor pentru o perioadă de timp mai mare de o săptămână..
Ulterior, fiecare fragment descris își dezvoltă propria membrană citoplasmatică unde sunt localizați o serie de receptori glicoproteici care vor participa la activare, aderență, agregare și evenimente încrucișate..
Etapa finală a maturării trombocitelor se numește megacariocit. Acestea sunt celule de dimensiuni considerabile: între 80 și 150 um în diametru.
Acestea sunt localizate în principal la nivelul măduvei osoase și într-o măsură mai mică în regiunea pulmonară și în splină. De fapt, acestea sunt cele mai mari celule găsite în măduva osoasă..
Megacariocitele se maturizează și încep să elibereze segmente într-un eveniment numit explozie de trombocite. Când se eliberează toate trombocitele, nucleii rămași sunt fagocitați.
Spre deosebire de alte elemente celulare, generarea de trombocite nu necesită multe celule progenitoare, deoarece fiecare megacariocit va da naștere la mii de trombocite..
Factorii de stimulare a coloniei (LCR) sunt generați de macrofage și alte celule stimulate participă la producerea megacariocitelor. Această diferențiere este mediată de interleukinele 3, 6 și 11. LCR-ul megacariocitar și LCR-ul granulocitar sunt responsabile de stimularea sinergică a generării de celule progenitoare..
Numărul megacariocitelor reglementează producția de CSF-uri megacariocitare. Adică, dacă numărul megacariocitelor scade, cantitatea de megacariocite CSF crește.
Una dintre caracteristicile megacariocitelor este că diviziunea lor nu este completă, lipsită de telofază și ducând la formarea unui nucleu multilobat..
Rezultatul este un nucleu poliploid (în general de la 8N la 16N sau, în cazuri extreme, 32N), deoarece fiecare lob este diploid. Mai mult, există o relație liniară pozitivă între magnitudinea ploidiei și volumul citoplasmei celulei. Megacariocitul mediu cu un nucleu 8N sau 16N poate genera până la 4.000 de trombocite
Trombopoietina este o glicoproteină de 30-70 kD care se produce în rinichi și ficat. Este alcătuit din două domenii, unul pentru legarea la megacariocitul CSF și un al doilea care îi conferă o stabilitate mai mare și permite moleculei să fie durabilă pentru o perioadă mai lungă de timp..
Această moleculă este responsabilă pentru orchestrarea producției de trombocite. Există numeroase sinonime pentru această moleculă în literatură, cum ar fi ligandul C-mpl, factorul de creștere și dezvoltare a megacariocitelor sau megapoietina..
Această moleculă se leagă de receptor, stimulând creșterea megacariocitelor și producerea de trombocite. De asemenea, este implicat în medierea eliberării lor.
Pe măsură ce megacariocitul se dezvoltă către trombocite, proces care durează între 7 sau 10 zile, trombopoietina este degradată de acțiunea trombocitelor în sine.
Degradarea are loc ca un sistem responsabil de reglarea producției de trombocite. Cu alte cuvinte, trombocitele degradează molecula care le stimulează dezvoltarea..
Organul implicat în acest proces de formare este splina, care este responsabilă de reglarea cantității de trombocite produse. Aproximativ 30% din trombocitele care locuiesc în sângele periferic al oamenilor se află în splină.
Trombocitele sunt elemente celulare esențiale în procesele de oprire a sângerării și formarea cheagurilor. Când un vas este deteriorat, trombocitele încep să se aglutineze fie la subendoteliu, fie la endoteliul care a suferit leziunea. Acest proces implică o schimbare a structurii trombocitelor și eliberează conținutul granulelor lor..
Pe lângă relația lor în coagulare, acestea sunt legate și de producerea de substanțe antimicrobiene (așa cum am menționat mai sus) și prin secreția de molecule care atrag alte elemente ale sistemului imunitar. De asemenea, ele secretă factori de creștere, ceea ce facilitează procesul de vindecare..
Într-un litru de sânge, numărul normal de trombocite trebuie să fie aproape de 150,109 până la 400,109 trombocite. Această valoare hematologică este de obicei puțin mai mare la pacienții de sex feminin și, pe măsură ce vârsta progresează (la ambele sexe, peste 65 de ani), numărul de trombocite începe să scadă..
Cu toate acestea, acesta nu este numărul total sau deplin de trombocite pe care le are corpul, deoarece splina este responsabilă de recrutarea unui număr semnificativ de trombocite pentru a fi utilizate în caz de urgență - de exemplu, în cazul unei vătămări sau a unui proces inflamator grav.
Condiția care duce la un număr anormal de scăzut de trombocite se numește trombocitopenie. Nivelurile sunt considerate scăzute atunci când numărul de trombocite este mai mic de 100.000 de trombocite pe microlitru de sânge.
La pacienții cu această patologie, se găsesc de obicei trombocite reticulate, cunoscute și sub numele de trombocite „stresante”, care sunt semnificativ mai mari.
Declinul poate apărea din diverse motive. Primul dintre acestea este ca urmare a consumului anumitor medicamente, cum ar fi heparina sau substanțele chimice utilizate în chimioterapii. Eliminarea trombocitelor are loc prin acțiunea anticorpilor.
Distrugerea trombocitelor poate apărea și ca urmare a unei boli autoimune, în care corpul formează anticorpi împotriva trombocitelor din același corp. În acest fel, trombocitele pot fi fagocitate și distruse..
Un pacient cu niveluri scăzute de trombocite poate avea vânătăi sau „vânătăi” pe corpul său care au apărut în zone care nu au primit niciun tip de abuz. Împreună cu vânătăile, pielea poate deveni palidă.
Datorită absenței trombocitelor, sângerările pot apărea în diferite regiuni, adesea din nas și gingii. Sângele poate apărea, de asemenea, în scaun, urină și când tușiți. În unele cazuri, sângele se poate aduna sub piele.
Reducerea trombocitelor nu este doar legată de sângerările excesive, ci și crește susceptibilitatea pacientului de a fi infectat de bacterii sau ciuperci.
Spre deosebire de trombocitemie, tulburarea care duce la un număr anormal de scăzut de trombocite este denumită trombocitemie esențială. Este o afecțiune medicală rară și apare de obicei la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. În această condiție, nu este posibil să se precizeze care este cauza creșterii trombocitelor.
Prezența unui număr mare de trombocite are ca rezultat formarea de cheaguri dăunătoare. Creșterea disproporționată a trombocitelor provoacă oboseală, senzație de epuizare, dureri de cap frecvente și probleme de vedere. În plus, pacientul tinde să dezvolte cheaguri de sânge și deseori sângerează..
Un risc important de formare a cheagurilor de sânge este dezvoltarea unui atac ischemic sau a unui accident vascular cerebral - dacă cheagul se formează în arterele responsabile de alimentarea creierului.
Dacă se cunoaște cauza care produce numărul mare de trombocite, se spune că pacientul are trombocitoză. Numărul de trombocite este considerat problematic dacă numărul depășește 750.000.
Problemele medicale asociate trombocitelor nu se limitează la anomalii legate de numărul lor, există și afecțiuni asociate cu funcționarea trombocitelor.
Boala Von Willebrand este una dintre cele mai frecvente probleme de coagulare la om și apare din cauza erorilor de aderență a trombocitelor, provocând sângerări..
Originea bolii este genetică și au fost clasificate în mai multe tipuri, în funcție de mutația care afectează pacientul.
În boala de tip I, sângerarea este ușoară și este o tulburare de producție autozomală dominantă. Este cea mai frecventă și se găsește la aproape 80% dintre pacienții afectați de această afecțiune.
Există, de asemenea, tipurile II și III (și subtipuri ale fiecăruia), iar simptomele și severitatea variază de la pacient la pacient. Variația rezidă în factorul de coagulare care afectează.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.