promonocit este o etapă intermediară între monoblast și monocit în timpul procesului de diferențiere și maturare celulară numită monocitopoieză. Este o celulă imatură care în condiții normale este greu de găsit în măduva osoasă și absentă în sângele periferic..
Face parte din sistemul fagocitar mononuclear. Prezintă caracteristici morfologice care îi ghidează recunoașterea în frotiurile măduvei osoase (în condiții fiziologice) sau în sângele periferic al pacienților cu anumite tipuri de leucemii.
Promonocitul este în esență o celulă mare cu un raport de citoplasmă de nucleu ridicat, măsurând între 15 și 20 µm. Nucleul său prezintă o cromatină moderat laxă, cu 0 până la 2 nucleoli. Citoplasma este foarte bazofilă și rară, cu o prezență moderată de granulații azrofile foarte fine.
Cu toate acestea, este dificil să nu-l confundați cu promielocitul, o celulă imatură aparținând liniei granulocitice, deoarece acestea împărtășesc multe caracteristici morfologice..
De aceea este foarte obișnuit să se utilizeze pete citochimice speciale pentru a detecta prezența sau absența anumitor enzime care ajută la identificarea definitivă..
Enzimele promielocitare pozitive includ peroxidază, fosfatază acidă și esteraze nespecifice, cum ar fi α-naftilbutirat esterază și naftol-ca-D-acetat esterază..
În ceea ce privește bolile care prezintă o creștere a promonocitelor din măduva osoasă și din sângele periferic sunt leucemia mielomonocitară acută (M4), leucemia monoblastică acută (m5a, m5b) și leucemia mielomonocitară cronică.
Aceste tipuri de leucemii sunt de obicei foarte agresive, cu o supraviețuire între 11 și 36 de luni.
Indice articol
Promonocitul este o celulă care măsoară între 15-20 nm, cu o formă sferică. Nucleul este proeminent, excentric și neregulat și poate avea o crestătură mai mult sau mai puțin pronunțată. Nucleul este delimitat de un film subțire numit membrana nucleară..
În interiorul nucleului este evidentă o cromatină laxă și uneori este posibil să se observe unul sau doi nucleoli.
Citoplasma sa este rară și bogată în poliribozomi. Cu pete clasice, citoplasma își exprimă afinitatea pentru coloranții de bază, colorând o culoare albastru-cenușiu. În interior, este remarcabilă prezența redusă sau moderată a granulelor azrofile de culoare violetă cu aspect extrem de fin..
Poate fi confundat adesea cu promielocitul cu care are multe caracteristici morfologice.
Pe de altă parte, din punct de vedere molecular, promonocitul menține unii markeri imunofenotipici ai membranei monoblastului (etapa anterioară), cum ar fi CD 33++ și HLA-DR+, dar pierde CD 34 și CD 38. Și ca noi markeri antigenici ai membranei dobândește CD 13+, CD 11b+ și CD89.
Acesta din urmă se mai numește receptorul IgA Fc; acest receptor este important pentru a stimula distrugerea microorganismelor prin inducerea fagocitozei.
Promonocitele pot fi uneori confundate cu promielocitele. Din acest motiv, pentru o identificare mai fiabilă, petele citochimice pot fi utilizate pentru a ajuta la diferențierea..
De exemplu, promonocitele reacționează pozitiv cu pete speciale pentru a detecta următoarele enzime: peroxidază, fosfatază acidă, arilsulfatază, α-naftilbutirat esterază, N-acetil-ß-glucozaminidază și naftol fluorosensibil-As-D-acetat-esterază.
În acest tip de leucemie, mai mult de 30% din celulele găsite în măduva osoasă sunt explozii și mai mult de 20% din celulele nucleate sunt din seria monocitară. Se observă un raport M: E mai mare de 1; aceasta înseamnă că seria mieloidă se află deasupra eritroidei. Poate apărea cu eozinofilie (M4-E).
În această leucemie există o măduvă osoasă cu aproximativ 30% explozii și dintre acestea, 80% corespund celulelor din seria monocitară. În timp ce celulele aparținând liniei granulocitare sunt diminuate (< del 20%).
Această leucemie este împărțită în două, m5a și m5b. În m5a, seria monocitară este reprezentată de prezența aproape exclusivă a monoblastelor (> 80%), de aceea este numită slab diferențiată. Monoblastele sunt abundente în sângele periferic și are un prognostic foarte slab; prezentă de obicei la pacienții tineri.
În timp ce m5b < del 80% de la serie monocítica está presente en médula ósea corresponde a monoblastos y en cambio hay mayor cantidad de promonocitos y monocitos; por esta razón es llamada leucemia diferenciada. En sangre periférica hay un aumento significativo de monocitos circulantes.
Ca parte a diagnosticului, trebuie luat în considerare faptul că, în această patologie, enzima lizozimă se găsește la niveluri destul de ridicate.
Această boală este diagnosticată atunci când se observă un număr mare constant de monocite mature în sângele periferic mai mult de 3 luni; precum și eozinofile.
Leucemia mielomonocitară cronică poate fi clasificată în 1 și 2, în funcție de procentul de celule imature prezente în sângele periferic și în măduva osoasă.
Tipul 1 se caracterizează prin prezentarea unui procent de celule imature mai puțin de 5% în sângele periferic și mai puțin de 10% în măduva osoasă.
În timp ce în tipul 2 există mai mult de 5%, dar mai puțin de 20% din celulele imature în sângele periferic și între 10-20% în măduva osoasă.
Printre celulele imature prezente în sângele periferic se numără promonocitul, împreună cu monoblastele și mieloblastele.
În plus, există o absență a cromozomului Philadelphia, care exclude leucemia mieloidă cronică. Displazia poate fi prezentă în alte linii celulare, adică se poate observa o creștere anormală a precursorilor de celule roșii din sânge și trombocite.
Atacă în special adulții sau vârstnicii.
Această patologie rară este cauzată de o mutație a genei GATA2. Se caracterizează prin absența parțială sau totală a seriei de celule monocitice în sângele periferic, precum și a altor celule, cum ar fi limfocitele NK, limfocitele B și celulele dendritice..
Acești pacienți prezintă un risc crescut de infecții oportuniste și tumori maligne. Este considerată o tulburare de imunodeficiență, iar tratamentul se concentrează pe transplantul de măduvă osoasă.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.