mixedem Este un edem sau o „umflare” ned depresibilă a pielii, în special a pielii feței, care îi conferă un aspect aspru și care însoțește hipotiroidismul. Hipotiroidismul este o boală caracterizată printr-o scădere a hormonilor tiroidieni circulanți.
Termenul "mixedem" este, de asemenea, utilizat pentru a se referi la o afecțiune de hipotiroidism avansat sau sever și netratat. Pielea conține mai multe proteine care formează complexe cu polizaharide, acid hialuronic și acid condroitin sulfuric. În hipotiroidism, acești complecși se acumulează și promovează retenția de sodiu și apă, provocând un edem caracteristic difuz și nedeprimibil, care se numește mixedem..
Această acumulare de mucopolizaharide apare și în laringe și este cauza răgușeală care însoțește adesea hipotiroidismul. Pielea este uscată și rece, părul este fragil cu pierderea strălucirii și există, de obicei, căderea părului de pe scalp și din partea sprâncenelor.
Mixedemul pretibial sau dermopatia tirotoxică sunt caracteristice bolii Graves și acești pacienți prezintă invariabil și oftalmopatie.
Este un edem nedipresibil care poate fi nodular, discoid și chiar polipoid. Pielea zonei pretibiale capătă un aspect de coajă de portocală și este îngroșată.
Unii autori clasifică mixedemul în diferite tipuri în funcție de momentul apariției sale, durata și întinderea sa. Alții îl asociază direct cu probleme congenitale legate de glanda tiroidă, hipotiroidism și mixedem pretibial legat de tirotoxicoză.
Așa-numita „comă mixedematoasă” sau „criza mixedematoasă” este cea mai severă formă de hipotiroidism, cu o rată ridicată a mortalității. Poate fi declanșat prin expunerea la frig, sepsis, prin utilizarea anestezicelor sedative sau narcotice și / sau suprimarea terapiei de substituție cu hormoni tiroidieni, printre altele..
Indice articol
Hipotiroidismul implică o reducere a hormonilor tiroidieni circulanți. Scăderea hormonilor tiroidieni poate apărea din cauza eșecurilor în sinteza acestor hormoni sau a eșecurilor axei de stimulare a sintezei sau a axei hipotalamo-hipofizo-tiroidian.
Hipotiroidismul poate fi congenital sau dobândit la origine. Printre cele de origine dobândită se numără tiroidita Hashimoto, deficiența severă de iod, tiroidita limfocitară, rezecția chirurgicală și eșecul înlocuirii hormonale, radioterapia pentru tumorile capului și gâtului, printre altele..
Printre cauzele dobândite se numără cele de origine centrală datorate alterării hipotalamusului (TRH) sau a hipofizei (TSH) și medicamente precum, de exemplu, iod anorganic, amiodaronă, tioamide și litiu.
Simptomele hipotiroidismului pot fi rezumate ca gândire lentă, letargie, piele uscată și rece. Pielea devine uneori de culoare galben-portocalie, deoarece hormonul tiroidian este necesar pentru a converti carotenii în vitamina A.
În plus, pot exista creștere în greutate, constipație, menoragie, scăderea libidoului și intoleranță la frig..
Printre semne pot fi descrise următoarele: încetineală în vorbire, hipokinezie, piele uscată și groasă, păr uscat fragil și rar, unghii uscate cu striuri longitudinale, alterări funcționale cardiace, depresie, printre altele.
Printre modificările cutanate se numără edemul, care afectează în general fața. Aceasta capătă un aspect grosier, este pufoasă, edematoasă, cu edem periorbital și rotunjit.
Edemul nu lasă pits și se numește mixedem, fiind caracteristic hipotiroidismului, dar nu exclusiv. Acest edem include buzele, limba și laringele..
Odată cu administrarea hormonilor tiroidieni, se mobilizează complexele proteice ale mucopolizaharidelor responsabile de mixedem, diureza crește și mixedemul dispare..
Boala Graves este una dintre cele mai frecvente cauze de hipertiroidism, este însoțită de un guș simetric cu o glandă care își poate tripla greutatea. Majoritatea acestor pacienți au un anticorp împotriva situsului receptorului TSH în foliculii tiroidieni..
Acești pacienți prezintă simptomele hipertiroidismului care includ vigilență crescută, labilitate emoțională, nervozitate, iritabilitate, palpitații, apetit mare și scădere în greutate, frecvență crescută a mișcărilor intestinale și intoleranță la căldură..
Semnele includ hiperkinezie, slăbiciune musculară proximală, tremor fin, edem periorbital, exoftalmie, tahicardie, fibrilație atrială, dispnee, printre alte constatări. Triada clasică a bolii Graves este gușa hipertiroidiană, exoftalmia și mixedemul pretibial.
Cu toate acestea, nu toți pacienții cu boală Graves au mixedem pretibial. Mixedemul pretibial apare în regiunea pielii care acoperă tibia sau regiunea pretibială. În această zonă pielea capătă un aspect de coajă de portocală. Acest mixedem poate fi nodular, discoid sau polipoid..
Clasic, din punct de vedere clinic, apar plăci infiltrate de consistență fermă sau indurată, eritematoase, care pot căpăta o culoare purpurie. Există o dilatare a orificiilor foliculilor de păr care dau aspectul de „coajă de portocală”.
Mixedemul sau „dermopatia tiroidiană” pot avea alte prezentări clinice decât forma clasică descrisă anterior. Între aceste prezentări poate apărea la extremitățile inferioare ca un mixedem difuz cu papule mici în jurul foliculilor de păr..
O altă formă include noduli bine diferențiați și distribuiți simetric pe ambele extremități, cu o suprafață lucioasă purpurie sau maro, care poate fi ușor dureroasă la atingere..
Uneori, modificările mixedematoase se pot extinde la suprafața pielii care acoperă rotula și la picioare..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.