reflecție sau semnul lui Babinski, Cunoscut și sub denumirea de reflex plantar, servește pentru a cunoaște gradul de maturitate al creierului sau dacă există vreo patologie nervoasă. Apare atunci când talpa piciorului este frecată cu un instrument specific; degetul mare se mișcă în sus, iar celelalte degete se ridică. Își propune să protejeze talpa piciorului de eventuale deteriorări.
Acest reflex este de obicei prezent la bebeluși până la vârsta de doi ani, aproximativ. La adulți este considerată o anomalie, deoarece poate indica deteriorarea căii piramidale a măduvei spinării, care este responsabilă pentru controlul mișcărilor voluntare.
Dacă un copil mai mare sau un adult are acest semn, este posibil să existe unele afecțiuni neurologice, cum ar fi tumori la nivelul măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, scleroză multiplă, meningită etc..
Indice articol
Reflexul Babinski a fost descris de neurologul francez Joseph Françoise Félix Babinski la sfârșitul secolului al XIX-lea. Acest autor a fost primul care a raportat acest fenomen la o reuniune a Société de biologie din 1896.
Babinski căuta semne și reflexe care ar putea distinge hemipareza organică de cea isterică. În această perioadă, mai mulți neurologi au încercat să diferențieze aceste două condiții. Astfel, Babinski și-a dat seama că acest reflex ar putea fi legat de unele tulburări organice ale sistemului nervos.
De asemenea, el a observat acest reflex la pacienții cu hemiplegie, o afecțiune în care jumătate din corp devine paralizată. În acest fel, el a comparat răspunsul degetelor de la picioare ale părții afectate cu răspunsul părții intacte, luând piciorul sănătos drept control..
Într-un alt articol despre acest subiect publicat în 1898, Babinski a evidențiat faptul extinderii degetului mare în timpul stimulării talpii piciorului..
El a analizat reflexul în diferite situații clinice, fără a-l găsi la pacienții cu slăbiciune isterică. În plus, a văzut că ar putea lipsi la persoanele cu hemiplegie sau paraplegici cu reflexe miotatice diminuate, normale sau absente (cel produs prin întinderea unui mușchi scheletic).
În acest fel, el a verificat că slăbiciunea reflexului nu este direct legată de intensitatea paraliziei..
În 1903, Babinski a publicat un ultim articol. El a descris că acest reflex a fost observat la pacienții care au avut modificări ale sistemului piramidal sau cu paralizie spastică congenitală. Tot la nou-născuți, la care sistemul nervos nu s-a dezvoltat pe deplin.
Reflexul Babinski la un adult, din punct de vedere filogenetic, indică o regresie la un stadiu primar de dezvoltare, în care sistemul locomotor nu s-a maturizat.
Medicii pot obține reflexul Babinski la un examen fizic. Pentru a face acest lucru, partea laterală a piciorului este frecată cu un instrument plat. Acesta este special conceput pentru a nu provoca dureri, disconfort sau vătămări ale pielii.
Presiunea ușoară sau mângâierea oricărei părți a piciorului ar putea produce și reflexul, dar cea mai eficientă metodă este stimularea tălpii piciorului..
Instrumentul este trecut de la călcâi înainte, până ajunge la baza degetelor. Reflexul Babinski este văzut clar la nou-născuți, atâta timp cât suprafața nu este stimulată foarte delicat. Deoarece, în acest caz, ar apărea un reflex de prindere.
Stimularea poate provoca patru răspunsuri diferite:
- Flexie: Degetele sunt aranjate în jos și în interior. Piciorul este plasat în poziția de eversiune (osul care formează călcâiul se îndepărtează de linia care trece prin centrul corpului).
Acesta este răspunsul care apare la adulții sănătoși. Poate fi numit „reflex negativ Babinski”.
- Extensie: există o dorsiflexie a degetului mare (care se apropie de tibie), iar celelalte degete sunt ventilate. Acesta este semnul Babinski și este numit „reflexul Babinski pozitiv”. Se observă la nou-născuți, în timp ce la adulți implică o anumită patologie.
- Indiferent: nu există niciun răspuns.
- Ambiguu: poate exista flexia degetelor de la picioare înainte de extensie. Alteori reflexul flexor poate apărea pe o parte, în timp ce degetul rămâne neutru pe cealaltă parte..
În aceste cazuri, nu este clar dacă există leziuni în tractul corticospinal. Prin urmare, ar trebui efectuate alte teste care sunt variante ale reflexului Babinski..
Reflexul Babinski poate fi testat în diferite moduri. Modul obișnuit este cel explicat în punctul anterior, deoarece pare a fi cel mai fiabil.
Cu toate acestea, atunci când se dau răspunsuri ambigue, existența reflexului Babinski poate fi coroborată folosind una dintre variantele sale.
- Varianta lui Schaefer (1899): presupune ciupirea tendonului lui Ahile suficient pentru a provoca durere.
- Varianta lui Oppenheim (1902): în aceasta, se aplică o presiune puternică cu degetul mare și arătătorul pe partea anterioară a tibiei până la gleznă.
- Varianta lui Gordon (1904): comprimă mușchii gambei exercitând o presiune profundă asupra lor.
- Varianta Chaddock (1911): Acesta constă în stimularea maleolei laterale (unul dintre oasele care iese din gleznă) prin lovirea pielii din jurul acesteia, realizând cercuri. Poate fi, de asemenea, stimulat înainte, de la călcâi la degetul mic.
- Varianta lui Bing (1915): partea din spate a degetului mare este înțepată cu un știft. O reacție patologică ar fi ca degetul să se extindă în sus spre știft. În timp ce o reacție normală ar fi să flexați degetul în jos, fugind de puncție.
Acest ultim semn, împreună cu al lui Chaddock, sunt cele mai fiabile după semnul lui Babinski..
S-a înțeles că reflexul plantar implică mai multe mișcări decât doar degetele de la picioare. La majoritatea mamiferelor, membrele se retrag automat pe un stimul dureros. Acest reflex defensiv este controlat de căile polisinaptice din măduva spinării..
Reacția este mai pronunțată la nivelul membrelor posterioare, deoarece membrele anterioare sunt sub un control mai direct al creierului. Nu numai pielea, ci și structurile mai profunde au receptori care pot genera această mișcare.
Efectele reflexe asupra piciorului uman atunci când stimulează talpa piciorului sunt comparabile cu cele ale animalelor.
Majoritatea nou-născuților și copiilor mici nu sunt maturi din punct de vedere neurologic, arătând astfel reflexul Babinski. Spre deosebire de cei mai mari, la bebeluși flexia este mult mai rapidă. Degetele se ridică în același timp cu flexia gleznei, genunchiului și șoldului..
Pe măsură ce sistemul piramidal se maturizează și există un control mai mare al neuronilor motori spinali, există modificări ale reflexului de flexie. Cea mai importantă schimbare are loc după unul sau doi ani și este că degetele nu mai fac parte din sinergia de flexie.
În timp ce o altă modificare observată este că reflexul de flexie devine mai puțin pronunțat.
Cu toate acestea, neurofiziologia reflexului Babinski nu este încă pe deplin înțeleasă. Din studiile electromiografice, se știe că fiecare zonă a pielii pare să aibă un răspuns reflex specific la stimulii nocivi. Scopul reflexului este de a provoca retragerea pielii unui astfel de stimul.
Zona pielii din care poate fi obținut reflexul se numește „câmpul receptiv reflex”. Mai exact, atunci când există un stimul nociv pe talpa piciorului (care ar fi un câmp receptiv) corpul reacționează.
Există o flexie imediată a degetelor de la picioare, a gleznei, a genunchiului și a șoldurilor, departe de stimul. Așa se întâmplă când călcăm un obiect ascuțit cu picioarele goale. Există o flexie involuntară a tuturor articulațiilor și retragerea piciorului.
Un alt reflex individual normal este reflexul degetului mare. Stimularea câmpului receptiv al mingii piciorului determină extinderea degetului, în plus față de flexia articulațiilor gleznei, genunchiului și șoldului.
Diferența dintre aceste două tipuri de reflecții este în câmpurile receptive. Acesta este motivul pentru care într-unul degetul mare este flexat, iar în altul este extins.
Ce se întâmplă în reflexul Babinski este că o extensie a degetului mare are loc atunci când este stimulat câmpul receptiv greșit. Prin urmare, în fața unui stimul nociv la talpa piciorului, degetul este extins în locul răspunsului normal la flexie..
La nou-născuți și sugari cu vârsta de până la doi ani, sistemul nervos central nu este pe deplin dezvoltat. În acest fel, există părți ale tractului corticospinal încă fără mielină (straturi care acoperă neuronii și care facilitează transmiterea informațiilor).
Tractul corticospinal sau tractul piramidal sunt axoni nervosi foarte lungi. Acestea își au originea în cortexul cerebral și merg de la trunchiul cerebral la măduva spinării. Neuronii tractului corticospinal sunt cunoscuți ca „neuroni motori superiori”.
Tractul cortiospinal influențează reflexul măduvei spinării. Când acest tract nu funcționează corect, câmpul receptiv al reflexului crește pentru a cuprinde un câmp receptiv diferit.
Se pare că conservarea adecvată a câmpurilor receptive depinde de un cortex cerebral intact..
Un reflex Babinski anormal poate fi primul indiciu al unei boli grave, de aceea trebuie efectuate teste mai detaliate, cum ar fi o scanare CT, RMN sau puncție lombară pentru a studia lichidul cefalorahidian..
În condiții normale, reflexul Babinski ar fi prezent la copii cu vârsta mai mică de doi sau trei ani. Și de la această vârstă, ar dispărea și va fi înlocuit de reflexul flexor.
Dacă acest reflex nu apare în primele 6 luni, acest lucru este cunoscut de unii autori ca un reflex Babinski negativ. Acest lucru ar putea însemna că există anomalii neurologice, cum ar fi paralizia cerebrală, întârzierea mintală; sau mai puțin frecvent, decalaj motor. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).
Reflexul Babinski la adulți sau copii mai mari indică în mod fiabil că există o anomalie metabolică sau structurală în sistemul corticospinal..
Acest lucru se poate manifesta prin simptome precum lipsa de coordonare, slăbiciune și dificultăți de control al mișcărilor musculare..
De asemenea, este patologic să ai reflexul Babinski pe o parte a corpului, dar nu pe cealaltă. Acest lucru ar putea sugera care parte a creierului este afectată.
Pe de altă parte, un semn anormal al lui Babinski poate fi temporar sau permanent, în funcție de starea care îl provoacă..
Unele dintre condițiile asociate cu acest reflex sunt:
- Leziuni ale măduvei spinării sau tumori.
- Siringomielia sau chisturile coloanei vertebrale.
- Meningita: este o boală în care există inflamații severe ale membranelor care acoperă creierul și măduva spinării.
- Accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral.
- Scleroza laterală amiotrofică (SLA): constă dintr-o boală neurologică degenerativă care afectează neuronii motori ai creierului sau măduvei spinării.
- Ataxia lui Friedreich: este o afecțiune neurodegenerativă care determină deteriorarea cerebelului și a ganglionilor spinali dorsali.
- Poliomielita: constă dintr-o infecție care atacă măduva spinării, provocând atrofie musculară și paralizie.
- Tumora cerebrală sau afectarea tractului corticospinal.
- Stări metabolice anormale, cum ar fi hipoglicemia (scăderea glicemiei), hipoxia (lipsa oxigenului) și anestezia.
- Scleroza multiplă: este o afecțiune degenerativă a sistemului nervos central. Apar leziuni progresive ale creierului și ale măduvei spinării. Este posibil ca un reflex Babinski anormal să poată indica scleroză multiplă, deși nu toate persoanele cu scleroză multiplă au acest reflex..
- Anemie periculoasă: infecție caracterizată prin insuficiența celulelor roșii din sânge, care sunt responsabile pentru furnizarea de oxigen la țesuturile corpului.
- După ce s-au confruntat cu crize tonico-clonice generalizate.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.