Elemente reflex miotatice, fiziologie și funcții

reflex miotatic, De asemenea, cunoscut sub numele de „reflex de întindere” sau „reflex osteotendinos”, este un fenomen neurologic în timpul căruia un mușchi sau un grup de mușchi se contractă ca răspuns la întinderea bruscă și bruscă a tendonului său de inserție în os.. 

Este un răspuns automat și involuntar integrat la nivelul măduvei spinării, adică individul nu are control asupra răspunsului, care va apărea ori de câte ori este prezent stimulul corespunzător (cu excepția cazului în care există o leziune care compromite reflexul).

Reflexul miotatic este de utilitate clinică, deoarece permite evaluarea nu numai a indemnizației arcului reflex în sine, ci și a integrității segmentelor medulare superioare.

În afara practicii clinice, în contextul vieții de zi cu zi, reflexul miotatic protejează mușchii extremităților în secret și fără ca oamenii să observe, evitând întinderea excesivă a fibrelor musculare sub sarcini, aceasta din urmă fiind esențială și pentru tonusul și echilibrul mușchilor bazali..

Indice articol

• 1 arc reflex (elemente)
  • 1.1 Receptor
  • 1.2 Calea aferentă (senzorială)
  • 1.3 Integrare
  • 1.4 Calea eferentă (motoră)
  • 1.5 Efector
• 2 Fiziologia reflexului miotatic 
• 3 Muschii cu reflex miotatic 
• 4 Examinarea reflexului miotatic 
• 5 Funcția reflexului miotatic
• 6 Referințe 

Arc reflex (elemente)

Ca orice alt reflex, reflexul miotatic este o „arcadă” formată din cinci elemente cheie:

- Receptor

- Calea aferentă (sensibilă)

- Nucleul de integrare

- Calea eferentă (motoră)

- Efector

Fiecare dintre aceste elemente are un rol fundamental în integrarea reflecției și deteriorarea oricăruia dintre ele duce la abolirea acesteia..

Cunoașterea detaliată a fiecăruia dintre elementele care alcătuiesc reflexul tendinos este crucială, nu numai pentru a o înțelege, ci și pentru a o putea explora..

Receptor

Receptorul și inițiatorul reflexului miotatic este un complex de fibre senzoriale situate în interiorul mușchilor cunoscut sub numele de „fus neuromuscular”. 

Acest grup de fibre nervoase sunt capabile să detecteze modificările nivelului de întindere a mușchiului, precum și a vitezei de întindere; de fapt, în fusul neuromuscular există două tipuri de fibre senzoriale.

Neuronii aferenți de tip I răspund la modificări mici și rapide ale lungimii musculare, în timp ce neuronii de tip II răspund la modificări de lungime mai mare pe o perioadă mai lungă de timp..

Calea aferentă (senzorială)

Axonii neuronilor localizați în fusul neuromuscular se alătură porțiunii senzoriale (aferente) a nervului senzorial corespunzătoare mușchiului dat și ajung la cornul posterior al măduvei spinării unde se sinapsează cu interneuronul (neuronul intermediar)..

Integrare

Reflexul este integrat în măduva spinării, unde calea aferentă se sinapsează cu interneuronul, care la rândul său se conectează cu neuronul motor inferior (un neuron motor situat în măduva spinării)..

Cu toate acestea, înainte de a se sinapsi cu neuronul motor inferior, interneuronul se conectează și cu fibre din segmentele medulare inferioare și superioare, creând un „lanț” de conexiuni între diferitele niveluri ale coloanei vertebrale..

Calea eferentă (motoră)

Calea eferentă este alcătuită din axonii neuronului motor inferior, care ies din cornul anterior al măduvei spinării, formând porțiunea motoră a filetelor nervoase responsabile de inervația mușchiului..

Acești axoni călătoresc prin grosimea nervului motor pentru a sinapsi cu efectorul situat în mușchiul de unde au provenit fibrele senzoriale aferente..

Efector

Efectorul reflexului miotatic este compus din fibrele motorii gamma care fac parte din fusul neuromuscular, precum și din filetele nervoase care merg direct către fibrele extrafuzale. 

Calea reflexă se termină la placa neuromusculară unde nervul motor se conectează la mușchi..

Fiziologia reflexului miotatic

Fiziologia reflexului miotatic este relativ simplă. În primul rând, întinderea fibrelor fusului neuromuscular trebuie să fie dată de un stimul extern sau intern..

Pe măsură ce fusul neuromuscular se întinde, eliberează un impuls nervos care se deplasează prin calea aferentă până la cornul posterior al măduvei spinării, unde impulsul este transmis către interneuron..

Interneuronul este modulat de centre medulare superioare și sinapse cu neuronul motor inferior (uneori mai mult de unul), amplificând semnalul, care este transmis prin nervul motor către efector.

Odată revenit în mușchi, contracția este declanșată de stimulul generat de fibrele gamma la nivelul fusului neuromuscular, care este capabil să „recruteze” mai multe unități motorii, amplificând contracția mai multor miofibrile..

La fel și în paralel, este stimulată contracția directă a fibrelor extrafuzale (fibre beta), prezentând și în acest caz fenomenul „recrutării”, adică fiecare fibră musculară care se contractă stimulează fibra adiacentă, amplificând astfel efectul..

Muschii cu reflex miotatic

Deși reflexul miotatic poate fi văzut în practic orice mușchi scheletic, este mult mai evident în mușchii lungi ai extremităților superioare și inferioare; astfel, la examenul clinic, sunt de interes reflexele următoarelor mușchi:

Membru superior

- Reflex bicipital (tendonul biceps brahii)

- Reflexul tricepsului (tendonul tricepsului)

- Reflex radial (tendon lung supinator)

- Reflex ulnar (tendonul mușchilor ulnari)

Membru inferior

- Reflexul lui Ahile (tendonul lui Ahile)

- Reflexul rotulian (tendonul rotular articular al mușchiului cvadriceps femoral)

Examinarea reflexului miotatic

Explorarea reflexului miotatic este foarte simplă. Pacientul trebuie așezat într-o poziție confortabilă, unde membrul este în semi-flexie, fără contracție voluntară a grupelor musculare.

Odată ce acest lucru este făcut, tendonul care trebuie explorat este lovit cu un ciocan reflex din cauciuc. Percuția trebuie să fie suficient de puternică pentru a întinde tendonul, dar fără a provoca durere..

Răspunsul la stimul trebuie să fie contracția grupului muscular studiat.

Conform constatărilor clinice, reflexul miotatic sau reflexul tendinos (ROT) este raportat în istorie după cum urmează:

- Areflexie (fără răspuns)

- ROT I / IV (reflex osteotendinos de gradul I peste IV) sau hiporeflexie (există răspuns, dar foarte slab)

- ROT II / IV (acesta este răspunsul normal, ar trebui să existe o contracție perceptibilă, dar fără a genera o mișcare semnificativă a membrului)

- ROT III / IV, cunoscută și sub numele de hiperreflexie (ca răspuns la stimul există o contracție viguroasă a grupurilor musculare implicate, cu mișcare semnificativă a membrului)

- ROT IV / IV, cunoscut și sub numele de clon (după stimularea tendonului există contracții repetate și susținute ale grupului muscular implicat, adică se pierde tiparul stimul-contracție și modelul stimul-contracție-contracție-contracție este epuizează reflexul )

Funcția reflexului miotatic

Reflexul muscular este extrem de important pentru menținerea tonusului muscular, reglarea echilibrului și prevenirea leziunilor..

În primă instanță, gradul de alungire a fibrelor musculare permite, prin reflexul miotatic, că există un tonus muscular adecvat și echilibrat între mușchii agoniști și antagoniști, menținând astfel o postură adecvată..

Pe de altă parte, atunci când un individ este încorporat, balansarea naturală a corpului determină alungirea fibrelor musculare ale grupului muscular care se află pe partea opusă balansării. De exemplu:

Dacă o persoană se apleacă înainte, fibrele mușchilor din regiunea posterioară a piciorului se vor alungi. Acest lucru face ca mușchii să se contracte suficient pentru a corecta influența și, astfel, ajuta la menținerea echilibrului..

În cele din urmă, atunci când un fus neuromuscular este alungit prea mult sau prea rapid ca răspuns la un efort, apare ceea ce este cunoscut sub numele de „reflex miotatic invers”, care este destinat să prevină ruperea fibrelor musculare și a tendoanelor..

În aceste cazuri, alungirea, în loc să inducă o contracție musculară, face contrariul, adică induce relaxare pentru a evita supraîncărcarea mușchilor dincolo de limita lor de rezistență..

Referințe

1. Schlosberg, H. (1928). Un studiu al reflexului rotulian condiționat. Journal of Experimental Psychology, unsprezece(6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, C. A., Werden, W., Bueri, J. A., Estol, C. J., Garcea, D. O., ... & Bartko, J. J. (1996). Fiabilitatea scării reflexului miotatic NINDS. Neurologie, 47(4), 969-972.
3. Golla, F. L. și Antonovitch, S. (1929). Relația tonusului muscular și reflexul rotulian cu munca mentală. Journal of Mental Science, 75(309), 234-241.
4. Allen, M. C., și Capute, A. J. (1990). Ton și dezvoltare reflexă înainte de termen. Pediatrie, 85(3), 393-399.
5. Cohen, L. A. (1953). Localizarea reflexului de întindere. Jurnalul de Neurofiziologie, 16(3), 272-285.
6. Shull, B. L., Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y. și Zubieta, R. (2002). Examinare fizică. Incontinenţă. Plymouth, Regatul Unit: Plymbridge Distributors Ltd., 373-388.
7. Cohen, L. A. (1954). Organizarea reflexului de întindere în două tipuri de arcuri spinale directe. revista de neurofiziologie, 17(5), 443-453.