reflex osteotendinos sau miotatică, De asemenea, cunoscut sub numele de reflex profund sau reflex de întindere musculară, este un răspuns motor involuntar la un stimul extern, caracterizat prin contracția mușchiului care se opune unei întinderi provocate.
Acest reflex este generat în mod intenționat în timpul evaluării clinice atunci când clinicianul, folosind un ciocan mic, lovește ușor un tendon muscular și îl determină să se contracte. Există multe, multe exemple de reflexe tendinoase; printre cele mai populare se numără reflexul genunchilor.
Răspunsul acestui reflex la stimulul din genunchi este contracția cvadricepsului femural și „lovitura” involuntară. Se remarcă și reflexul bicipital, în care tendonul biceps brahii este stimulat în pliul cotului și brațul este contractat; răspunsul seamănă cu gestul vulgar cunoscut sub numele de „mâneci tăiate”.
Alte reflexe aparținând acestui grup sunt, printre altele, tricipital, stiloradial, pronator ulnar, aquilane, mediopubian, nazopalpebral, supraciliar și masseter..
Indice articol
Ca orice mecanism al reflexului spinal, reflexul osteotendinos sau miotatic este format din: receptor, căi aferente, centru nervos și căi eferente.
Receptorul care este activat pe această cale se numește fus muscular. Fiecare receptor este alcătuit din câteva fibre musculare înconjurate de țesut conjunctiv.
Aceste fibre se numesc fibre intrafuzale, pentru a le diferenția de celelalte fibre care alcătuiesc mușchiul și care se numesc fibre extrafuzale..
La rândul lor, fibrele intrafuzale sunt de două tipuri: fibrele sacului nuclear și fibrele lanțului nuclear. În fibrele sacului nuclear există terminații nervoase primare din care provin fibrele aferente cu conducere rapidă..
Terminațiile primare și fibrele cu conducere rapidă sunt cele care participă direct la reflex prin conexiunea lor cu neuronii motori..
Impulsul se deplasează prin axonii neuronilor senzoriali ai mușchiului și ajunge la cornul posterior al măduvei spinării..
Se găsește în măduva spinării și este alcătuit dintr-un neuron senzorial și un neuron motor..
Sunt formate din axonii neuronilor motori.
Cea mai caracteristică a reflexului osteotendinos este starea sa monosinaptică, ceea ce implică faptul că se face o singură sinapsă între neuronii aferenți și eferenți..
Receptorul simte întinderea, care stimulează fibra nervoasă din interiorul mușchiului. Impulsul nervos astfel generat circulă de-a lungul nervului senzorial, pătrunzând măduva spinării prin rădăcinile posterioare..
Apoi se sinapsează cu neuronul rădăcinii anterioare destinat mușchiului întins anterior, unde se generează răspunsul care se deplasează prin calea eferentă. Circuitul este închis cu contracția mușchiului menționat.
Este un rezumat simplificat al reflexului tendinos, deoarece pot fi prezente și alte elemente mai complexe.
O explicație mai completă include circuitele de asociere intramedulare care inhibă antagonistul sau musculatura opusă și structurile superioare care modulează acest arc reflex..
În plus, fasciculele piramidale și extrapiramidale influențează reflexul cu o acțiune inhibitorie a primului și excitator al celui din urmă..
La fel ca majoritatea reflexelor proprioceptive, miotatice sau de întindere, reflexele osteotendinoase au funcții de protecție împotriva întinderii excesive, servesc ca bază a tonusului muscular și, în plus, prin evaluarea lor clinică permit evaluarea integrității segmentelor nervoase care sunt implicate în la fel.
Pentru a interpreta corect reflexele de întindere, trebuie luate în considerare următoarele:
- Reflexele de întindere sunt căutate provocând întinderea scurtă și ascuțită atunci când tendonul este lovit cu un ciocan reflex. Lovitura de ciocan ar trebui să fie suficient de puternică pentru a obține stimulul, dar nu atât de puternică încât să provoace durere pacientului examinat..
- Este de preferat să folosiți ciocane de cauciuc.
- Evaluarea trebuie făcută întotdeauna pe ambele părți ale corpului pentru un mușchi „oglindă”..
- Pentru a obține un răspuns mai bun, este convenabil ca pacientul să fie relaxat; mușchiul care urmează să fie explorat ar trebui să fie, de asemenea, într-o poziție maxim scurtă sau distinsă.
Deși sunt cunoscute numeroase reflexe de întindere, este suficient ca medicul să știe și să exploreze următoarele:
Pacientul ar trebui să aibă gura pe jumătate deschisă. Examinatorul pune un deget mare pe bărbia examinatului și îl lovește cu ciocanul. Răspunsul este o contracție a maseters și temporale, care duce la închiderea gurii..
Pacientul flectează antebrațul la unghi drept la cot. Examinatorul plasează arătătorul sau degetul mare pe tendonul biceps brahii și lovește ciocanul pe propriul său deget. Răspunsul este flexia antebrațului cu ușoară supinație pe antebraț.
Pacientul flexează antebrațul la un unghi de 120 ° cu brațul. Ciocanul este lovit direct pe tendonul muscular la nivelul inserției sale la cot. Răspunsul este extinderea antebrațului peste braț.
Pacientul flectează antebrațul în unghi drept și semi-pronație. Percutați procesul stiloid al razei. Răspunsul este flexia și supinația antebrațului.
Pacientul trebuie așezat cu picioarele pendulare sau încrucișate. Se lovește pe tendonul cvadricepsului sub rotulă. Răspunsul constă în extinderea piciorului pe coapsă.
Pacientul se întinde pe stomac, genunchiul membrului inferior care urmează să fie explorat este flectat și piciorul în semi-flexie dorsală. Tendonul lui Ahile este lovit în apropierea inserției sale pe calcaneu, în vecinătatea gleznei. Răspunsul este o ușoară flexie plantară a piciorului.
Un reflex poate prezenta leziuni sau boli datorate lipsei sau excesului de răspuns. În primul caz, putem vorbi de hiporeflexie, când răspunsul este diminuat; sau areflexie, atunci când nu există niciun răspuns.
Răspunsul în exces este cunoscut sub numele de hiperreflexie. Depinde de medic să stabilească cauzele acestor răspunsuri modificate, să facă diagnosticul și să stabilească tratamente.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.