ser lipemic Acesta constă în aspectul lăptos al unei probe de laborator datorită conținutului ridicat de grăsimi plasmatice. Cauza lipemiei este prezența lipoproteinelor cu densitate foarte mică și a trigliceridelor chilomicroni în plasmă. Caracterul hidrofob al grăsimilor produce suspensia lor în ser și aspectul caracteristic lăptos al lipemiei.
La prima vedere, o probă de sânge întreg nu arată prezența excesului de molecule de grăsime. Separarea serului - pentru analize chimice - necesită supunerea probei la centrifugare. La separarea elementelor celulare, rezultatul este un supernatant plasmatic al cărui aspect normal este chihlimbar, în timp ce serul lipemic este albicios..
Serul lipemic este o constatare rară în laborator, aproximativ mai puțin de 3% din probe. Această constatare va depinde de volumul de probe pe care le prelucrează un laborator. Printre cauzele conținutului ridicat de lipide din sânge se numără dislipidemiile, postul inadecvat înainte de a lua o probă sau efectul medicamentelor..
Importanța lipemiei serice constă în modificările pe care le produce în analiza de rutină. Interferența analitică este o consecință care apare într-o probă saturată cu lipide. În plus, găsirea serului lipemic este un predictor al patologiilor cardiace sau cerebrovasculare la pacienți..
Indice articol
Un aspect semnificativ al găsirii serului lipemic este interferența în testul de sânge de laborator. Interferența analitică constituie o modificare a rezultatelor datorită caracteristicilor eșantionului. Conținutul anormal de ridicat de lipide serice determină limitarea sau eroarea rezultatelor chimiei sângelui.
Lipemia sau lipemia serică este rezultatul concentrațiilor ridicate de lipide din sânge. Acest lucru provoacă turbiditate sau opacitate a serului din sânge datorită suspendării particulelor de grăsime din acesta; cu toate acestea, nu toate lipidele produc turbiditatea serului. Lipemia este cauzată de prezența chilomicronilor și a lipoproteinelor cu densitate foarte mică (VLDL).
Chilomicronii au o densitate mai mică de 0,96 g / ml și conțin în principal trigliceride. Aceste molecule, împreună cu lanțul lung și mediu VLDL, atunci când se găsesc în cantități mari, produc lipemie. Moleculele precum fracțiunile de colesterol cu densitate ridicată și joasă - respectiv HDL și LDL - nu provoacă lipemie.
Descoperirea serului lipemic indică faptul că unele teste de laborator pot fi modificate sau eronate. Este un fapt faptul că lipemia este a doua cauză a interferenței analitice după hemoliză. Astăzi există tehnici de clarificare a serului lipemic care permit efectuarea analizei fără interferențe..
Concentrația ridicată de lipoproteine din sânge poate avea mai multe cauze. Cea mai frecventă cauză de hiperlipoproteinemie și ser lipemic este postul inadecvat înainte de prelevare.
Unele afecțiuni clinice, administrarea de medicamente sau nutriția parenterală pot determina creșterea lipidelor din sânge.
Proba pentru analiza chimică a sângelui trebuie luată dimineața, după un post de 12 ore. Motivul pentru aceasta este obținerea de rezultate în condiții bazale ale organismului.
Uneori acest lucru nu este pe deplin realizat. Perioada scurtă de timp dintre ingestie și prelevare poate provoca creșterea lipidelor din sânge.
Există și alți factori care determină lipemia serică. Aportul excesiv de alimente cu conținut ridicat de grăsimi sau prelevarea probei în orice moment are o influență semnificativă asupra calității probei și a rezultatului său ulterior..
În situații de urgență care necesită examinări imediate, condițiile ideale pentru prelevarea eșantionului sunt trecute cu vederea.
Unele boli, precum diabetul zaharat, determină creșterea lipidelor din sânge. Dislipidemiile severe - în special hipertrigliceridemia - sunt o cauză evidentă, dar rară, a serului lipemic. Alte boli care modifică conținutul de lipide din sânge sunt:
- Pancreatită.
- Hipotiroidism.
- Insuficiență renală cronică.
- Colagenopatii, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.
- Cancer hepatic sau ciroză hepatică.
- Cancer de colon.
- Tulburări mielodisplazice, cum ar fi mielomul multiplu.
- Alcoolismul cronic.
Administrarea de soluții care conțin lipide pentru nutriția parenterală produce hiperlipidemie. Acest lucru se datorează faptului că preparatele lipidice pentru nutriție merg direct în sânge. Proba pentru analiza chimică de laborator în aceste condiții conține concentrații ridicate de lipide.
Natura unor specialități farmaceutice poate provoca lipemie. Printre medicamentele care pot induce creșterea lipidelor din sânge sunt următoarele:
- Steroizi, în special cu utilizare prelungită.
- Preparate hormonale, cum ar fi contraceptivele orale estrogenice.
- Medicamente antiretrovirale pe bază de inhibitori de protează.
- Antagoniști β-adrenergici neselectivi.
- Anestezice, cum ar fi propofol.
- Medicamente anticonvulsivante.
Consecințele evidente ale unei probe lipemice vor depinde de mecanismele care produc modificarea parametrilor sunt diverse. Aceste mecanisme se numesc interferențe analitice și rezultatul lor este valori diferite de cele reale..
Până în prezent, au fost propuse patru mecanisme de interferență analitică datorate lipemiei:
În condiții normale, conținutul de lipide din ser nu depășește 9% din total. Serul lipemic poate conține între 25 și 30% lipide, scăzând procentul de apă serică. Acest lucru poate modifica rezultatele atunci când se măsoară electroliții serici..
Spectrofotometrul este un dispozitiv care cuantifică un parametru în funcție de capacitatea sa de a absorbi lumina. Această metodă analitică depinde de reacția, substratul, reactivul și lungimea de undă necesare pentru a evidenția reacția menționată..
Moleculele lipoproteice absorb lumina, afectând parametrii care necesită lungimi de undă scăzute pentru analiza lor. Absorbanța și împrăștierea luminii cauzate de moleculele de grăsime produce erori de măsurare în parametri precum transaminazele și glucoza serică.
Natura hidrofobă a lipidelor determină separarea serului în două faze: una apoasă și cealaltă lipidă. Substanțele hidrofile vor fi absente în fracțiunea lipidică a probei, în timp ce substanțele lipofile vor fi „sechestrate” de aceasta..
Când nu este posibil să se obțină o probă cu o concentrație mai mică de lipide, acestea sunt separate. Metodele de clarificare a serului includ diluarea probei, extracția solventului polar și centrifugarea.
Unele metode de eliminare a probelor pot determina scăderea valorii reale a substanțelor analizate. Acest lucru trebuie luat în considerare la interpretarea datelor obținute..
Erorile ca o consecință a interferenței analitice datorate lipemiei sunt exprimate ca valori neajustate la realitate. Această modificare poate prezenta creșterea artificială sau scăderea valorii parametrilor studiați..
- Proteine totale și fracționate, cum ar fi albumina și globulinele.
- Săruri biliare
- Calciu.
- Capacitatea de legare a transferinei și fierului la transportorul său (TIBC).
- Meci.
- Magneziu.
- Glicemie.
- Sodiu.
- Potasiu.
- Clor.
- Transaminaze, cum ar fi TGO și TGP.
- Amilaze.
- Creatina fosfo-kinază sau CPK, totală și fracționată.
- Insulină.
- Deshidrogenaza lactică sau LDH.
- Bicarbonat de sodiu.
Trebuie remarcat faptul că unele teste de sânge, precum hemograma, numărul diferențiat de leucocite, trombocite și timpii de coagulare -PT și PTT- nu sunt modificate din cauza serului lipemic.
Un aspect important este că hiperlipidemia apare din cauza nivelurilor crescute de lipoproteine cu densitate scăzută. Hiperlipidemia crește riscul de aterogenitate vasculară, boli cardiace și cerebrovasculare.
Deciziile derivate dintr-o analiză de laborator sunt esențiale pentru stabilirea tratamentului unui pacient. Este necesar ca tot personalul de laborator să fie conștient de erorile analitice rezultate din serul lipemic. Atât bioanalistii, cât și asistenții ar trebui să educe pacientul cu privire la cerințele înainte de prelevare.
Biasul sau eroarea analitică produsă de serul lipemic poate duce la indicații și tratamente inutile, chiar dăunătoare pacienților. Responsabilitatea pentru prelevarea probelor adecvate implică tot personalul medical, inclusiv medicii și asistentele medicale..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.