Rickettsia rickettsii caracteristici, contagiune, tratament

Rickettsia rickettsii Este o bacterie din clasa Alphaproteobacteria din genul eterogen al Richesiei, care este un grup ancestral care a originat mitocondriile. Toate bogățiile sunt patogene, fiind R. rickettsii cele mai virulente dintre ele.

R. rickettsii este un parazit intracelular strict al celulelor eucariote. Gazdele sale naturale, rezervoarele și vectorii sunt acarienii ixodoidi, cunoscuți în mod obișnuit sub numele de căpușe dure. Acestea din urmă sunt ectoparaziți hematofagi, adică se hrănesc cu sânge.

Sunt vectori ai R. rickettsii căpușe: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus Da Amblyomma cajennense.

Ricketsia nu supraviețuiește mult în afara gazdei lor, fiind transmisă de artropod descendenților lor (transovarial) și de la animal la animal pe căi diferite..

Căpușa obține richesia atunci când ia sânge de la un animal infectat. Odată ajuns în căpușă, bogățiile intră în celulele epiteliale ale tractului său gastro-intestinal și se înmulțesc acolo. Apoi sunt defecați cu fecalele insectei.

Căpușa infectează alte animale cu richetsia, prin aparatul său oral (deoarece, în timp ce suge sângele, își inoculează și saliva infectată) sau prin fecalele pe care le depune pe piele. Ființa umană participă la ciclul richesiei ca gazdă accidentală.

Indice articol

• 1 Caracteristici
  • 1.1 Morfologie
  • 1.2 Mecanismul invaziei mediat de receptor
  • 1.3 În citoplasma celulei gazdă
  • 1.4 Metabolism
  • 1.5 Diseminarea în gazdă
• 2 Cultivare
  • 2.1 Posibilă armă biologică
  • 2.2 Nivelul 3 de securitate biologică
  • 2.3 Metodologii de cultivare
• 3 Simptome de contagiune
  • 3.1 Mortalitatea
• 4 Tratament
  • 4.1 Controlul vectorial
  • 4.2 Evitați expunerea
  • 4.3 Eliminarea bifelor
• 5 Referințe

Caracteristici

R. rickettsii Este un agent infecțios pentru multe mamifere și este patogen pentru oameni, în care provoacă febră Rocky Mountain (FMR), Rocky Mountain spotted fever (FMMR) sau „febra Q”..

Această boală se dobândește prin mușcătura unei căpușe infectate și, prin urmare, are o prezentare sezonieră asociată cu apariția vectorilor săi sau condiționată de modificări ecologice. Creșterea temperaturii datorată schimbărilor climatice globale este unul dintre factorii care favorizează distribuția generalizată a vectorului bolii.

În prezent, FMR este considerată o boală cu distribuție la nivel mondial, deși anterior a fost considerată endemică în zonele împădurite din Statele Unite, America Centrală și de Sud..

Morfologie

R. rickettsii Este o proteobacterie de formă bacilară fără flagel, de dimensiuni mici (0,3 până la 0,5 µm x 1 până la 2 µm) și Gram negativă (deși cu colorare Giemsa caracteristică).

Are o membrană interioară dublă de peptid-glican și o membrană exterioară dublă, precum și un perete celular cu acid muramic și diaminopimelic.

Conține un genom mic (1 - 1,5 Mpb) și este împărțit prin fisiune binară, cu timp de generare de 8 ore.

Mecanismul invaziei mediat de receptor

Richesia intră în celula gazdă printr-un proces activ care a fost studiat în profunzime R. conorii.

Se crede că Richesia folosește proteine ​​de membrană autoportante (OmpB, OmpA, peptidă B, Adr1 sau Adr2), pentru a se lega de o altă proteină a membranei celulei gazdă, care este o protein kinază dependentă de ADN (Ku70). Acesta din urmă apare doar în membrana celulei gazdă, atunci când este găsit în prezența richesiei.

În cele din urmă, actina citoscheletului celulei gazdă este modificată, iar fagocitoza indusă de richetsia apare atunci când este înghițită de un fagozom..

În citoplasma celulei gazdă

Odată ajuns în citoplasmă, richesia evită moartea prin fuziune fagolizozomală, evadând din fagozom.

R. rickettsii trăiește liber și se înmulțește în citoplasmă sau în nucleul celular, unde are acces la nutrienții celulei gazdă. Astfel, se protejează și de răspunsul imun al gazdei.

Metabolism

R. rickettsii este deficitar în multe funcții metabolice, făcându-l un parazit intracelular obligatoriu. Este nevoie de majoritatea moleculelor necesare (aminoacizi, nucleotide, ATP) pentru creșterea și multiplicarea sa, din celula pe care o parazitează..

De asemenea, are un metabolism energetic foarte distinct, deoarece nu este capabil să oxideze glucoza sau acizii organici ca alte bacterii, fiind capabil doar să oxideze acidul glutamic sau glutamina.

Răspândiți în gazdă

R. rickettsii se deplasează între celulele vecine inducând polimerizarea actinei a citoscheletului celulei gazdă. Generează astfel invaginația membranei și trece la celula vecină, evitând expunerea acesteia la sistemul imunitar al gazdei. De asemenea, poate arunca în aer celula gazdă.

Răspândirea în organismul gazdei și în toate organele sale, are loc inițial prin vasele sale limfatice și apoi prin vasele de sânge. Infectează o mare varietate de celule gazdă, la vertebrate: celule endoteliale, celule epiteliale, fibroblaste și macrofage. La nevertebrate, infectează celulele epiteliale.

Are capacitatea de a infecta insecte (căpușe), reptile, păsări și mamifere.

Cultură

Posibilă armă biologică

Rickettsia rickettsii Este clasificată ca o posibilă armă biologică conform documentului „Răspunsul sănătății publice la armele biologice și chimice: ghid al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)”.

Este considerat un microorganism extrem de periculos, datorită caracteristicilor sale biologice, cum ar fi: doza sa infecțioasă mică, fiind o cauză de mortalitate și morbiditate ridicată, stabilitate a mediului, dimensiuni mici și transmitere sub formă de aerosoli (infecția poate apărea prin membranele mucoase, fie cale conjunctivală, fie respiratorie).

Nivelul 3 de biosecuritate

Potrivit Centrului Statelor Unite pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, R. rickettsii Este un agent patogen de nivel Biosecuritate 3. Acest lucru implică faptul că pericolul său necesită anumite măsuri de precauție în timpul manipulării sale, cum ar fi:

• Laboratorul în care este cultivat trebuie să aibă caracteristici speciale de proiectare și siguranță (cum ar fi laboratoare de diagnostic clinic, unele cercetări).
• Personalul de laborator trebuie să cunoască și să aplice protocoalele de manipulare a agenților patogeni și a agenților letali.
• Trebuie respectată procedura de operare standard aprobată (SOP).
• Trebuie să existe supravegherea unor experți în manipulare și biosecuritate.
• Manipularea tulpinilor trebuie efectuată în spații de siguranță biologică.

Metodologii de cultivare

Rahitismul nu poate fi cultivat pe agar solid sau lichid. Cultura sa necesită linii celulare (fără antibiotice) de la gazde de reptile, păsări și mamifere..

Printre liniile celulare utilizate pentru cultura lor se numără: liniile derivate din fibroblaste umane sau din alte mamifere, celule epiteliale și endoteliale, embrioni de pui și fibroblaste de căpușe, printre altele..

Cultivarea sa tradițională implică utilizarea embrionilor de găini (ouă) sau a animalelor susceptibile la infecție de rahitism, cum ar fi căpușe. Alte forme de cultură mai complexe implică utilizarea sângelui și a țesuturilor umane și animale..

Puține laboratoare își realizează identificarea și izolarea, datorită complexității și pericolului culturii lor.

Simptome de contagiune

Perioada de incubație pentru FMR la om este de 10 până la 14 zile după mușcătura unei căpușe infectate (de la un animal de companie sau din mediu). Această boală are următoarele simptome:

• Boala fundamentală este vasculita sau leziunile din endoteliul vaselor de sânge, care cresc permeabilitatea capilară.
• Edem la nivelul țesuturilor afectate. Dacă apare în plămâni sau creier, poate fi fatală.
• Posibile sângerări.
• Rinichi și leziuni sistemice în general.
• Leziune tipică de crustă și erupție cutanată cu piele înnegrită, la locul mușcăturii de căpușă.
• Febra bruscă ridicată sau moderată care durează două-trei săptămâni.
• Frisoane tremurătoare.
• Erupție cutanată (erupții cutanate sau pete roșii pe piele), care începe de pe brațe sau picioare. Ele pot fi găsite și pe tălpile picioarelor sau pe palmele mâinilor, răspândindu-se mai târziu în restul corpului.
• Cefalee intensă.
• Dureri musculare severe.
• Oboseală.
• Durere în abdomen și articulații.
• Greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.
• Alte manifestări generale nespecifice.

Mortalitate

Înainte de dezvoltarea antibioticelor, FMR a produs o rată a mortalității de până la 80% în unele regiuni. În prezent, rata mortalității datorată acestei boli variază de la 10 la 30%.

În prezent nu există disponibilitatea unui vaccin richetsial autorizat.

Tratament

FMR poate fi controlat dacă este diagnosticat precoce și dacă este tratat cu antibiotice cu spectru larg, cum ar fi: tetracicline (doxiciclina) și cloramfenicol (deși generează efecte secundare).

În tabelul următor, preluat din Quintero și colab. (2012), dozele recomandate de antibiotice sunt prezentate în funcție de grupa de vârstă și de starea fiziologică a pacientului..

Profilaxie

Controlul vectorului

Controlul populațiilor de căpușe din păduri este extrem de dificil, ceea ce face ca eradicarea FMR aproape imposibilă.

Evitați expunerea

Pentru a evita mușcăturile de căpușe în habitatele infestate, este recomandat să purtați haine de culoare deschisă, să băgați cămașa în pantaloni și să suprapuneți șosetele de pe marginea pantalonilor sau pe acestea din urmă în interiorul ghetelor. În cele din urmă, se recomandă verificarea pielii la sfârșitul eventualei expuneri la căpușe.

Repelenții pentru insecte pot fi utili numai dacă sunt aplicați corect și în dozele corecte, deoarece pot fi toxici.

Dacă apare o căpușă pe piele, riscul de a fi infestat cu R. rickettsii este minim dacă vectorul poate fi îndepărtat corect în 4 ore de la aderare.

În cazul îndepărtării căpușelor de la animalele de companie, ar trebui folosite mănuși.

Eliminarea căpușei

Când se detectează o căpușă în corp, aceasta trebuie îndepărtată cu atenție, evitând regurgitarea, deoarece, dacă este infectată, și-ar infecta gazda. Dacă este posibil, se recomandă ca un medic să efectueze această procedură..

Singura modalitate recomandată de a le îndepărta implică utilizarea pensetelor cu vârfuri înguste și curbate..

Căpușa trebuie ținută de zona gurii (atașată de pielea gazdei) evitând zdrobirea corpului. Apoi, trebuie făcută o tracțiune lentă, dar continuă, până când este îndepărtată de pe piele.

Dacă restul aparatului dumneavoastră oral rămâne în interiorul pielii, acesta trebuie îndepărtat cu un bisturiu sau ac. După îndepărtarea căpușei, zona mușcată și mâinile trebuie dezinfectate.

Referințe

1. Abdad, M. Y., Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J. și Vasoo, S. (2018). O revizuire concisă a epidemiologiei și diagnosticului Rickettsiozelor: Rickettsia și Orientia spp. Jurnalul de Microbiologie Clinică, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
2. Ammerman, N. C., Beier-Sexton, M. și Azad, A. F. (2008). Întreținerea în laborator a Rickettsia rickettsii. Protocoale actuale în microbiologie, Capitolul 3, Unitatea 3A.5.
3. McDade, J. E. și Newhouse, V. F. (1986). Istoria naturală a Rickettsia Rickettsii. Revizuirea anuală a microbiologiei, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
4. Prescott, L. M. (2002). Microbiologie. A cincea ediție. McGraw-Hill Știință / Inginerie / Matematică. pp. 1147.
5. Quintero V., J. C., Hidalgo, M. și Rodas G., J. D. (2012). Riquettsioza, o boală letală emergentă și reapariție în Columbia. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
6. Walker, D. H. Rickettsiae. În: Baron S, editor. Microbiologie medicală. Ediția a IV-a. Galveston (TX): filiala medicală a Universității din Texas la Galveston; 1996. Capitolul 38.