semnul cullen Este un simptom clinic care are o culoare violet sau violet și poate fi găsit în partea centrală a abdomenului, în pielea periumbilicală. Este vizibil la examenul fizic, nu este deosebit de dureros și indică sângerarea unui organ din cavitatea abdominală.
Hematomul se formează în regiunea ombilicală când sângele ajunge la ligamentul rotund al ficatului, care comunică acel organ cu buricul. Acest semn apare în boli grave și care pun viața în pericol.
Cea mai frecventă boală în care pacientul o manifestă este pancreatita acută necrozantă, dar numai atunci când capul pancreasului este afectat. Poate fi prezent și la femeile cu o sarcină ectopică ruptă. În acest tip de sarcini, embrionul se implantează de obicei în tuburile uterine..
Semnul lui Cullen este asociat cu un altul cu caracteristici similare, semnul lui Gray Turner, care este culoarea violetă a pielii de pe flancurile abdomenului..
Indice articol
Zodia Cullen a fost descrisă de ginecologul canadian Dr. Thomas S. Cullen la spitalul John Hopkins din Baltimore, SUA..
Cullen și-a dedicat o mare parte din viața profesională studiului cancerului uterin și al sarcinii ectopice. În 1918 a primit un pacient în vârstă de 38 de ani care a raportat dureri abdominale de 3 săptămâni de evoluție.
La o săptămână după apariția durerilor abdominale, el a raportat apariția unei culori albăstrui în jurul buricului, fără a fi suferit traume în această zonă..
În articolul său „Un nou semn în sarcina ectopică ruptă”, Dr. Cullen a descris-o după cum urmează: „Aspectul albăstrui al ombilicului care nu este asociat cu traume împreună cu o masă para-uterină, completează diagnosticul sarcinii extra-uterine aproape cu certitudine.".
De la acea publicație, colorația violetă sau albăstruie a ombilicului legată de sângerarea din cavitatea abdominală a fost numită semnul lui Cullen, indiferent de etiologie..
Semnul lui Cullen este o manifestare rară care este prezentă la mai puțin de 5% dintre pacienții cu sângerări intraabdominale. Cu toate acestea, în acele cazuri în care este observat, este indicativ al unei boli grave.
Este asociat cu un alt semn de piele, semnul Gray Turner. În acest caz, hematomul se găsește în partea laterală a abdomenului, pe flancuri și se găsește la pacienții cu sângerări retroperitoneale, adică în acele cazuri în care organul sângerant este situat în spatele stratului care acoperă abdomenul..
Atât semnele Grey Turner, cât și Cullen sunt asociate frecvent cu pancreatită hemoragică necrozantă, deși pot fi prezente în diferite patologii; și este un prognostic foarte prost să le găsești pe amândouă la același pacient.
Culoarea violetă sau albăstruie, caracteristică semnului lui Cullen, se observă în ombilic datorită sângerării din abdomen care ajunge la ligamentul secera al ficatului..
Această structură comunică cu buricul prin ligamentul rotund al ficatului, care este un vestigiu al venei ombilicale a fătului care după naștere este complet închis, dând naștere acestui element.
În cazul pacienților cu pancreatită necrozantă, există prezența lichidului inflamator în jurul pancreasului care conține enzime care degradează țesutul și sunt capabili să pătrundă în mușchi până la atingerea țesutului celular subcutanat al buricului..
Culoarea albăstruie, tipică vânătăilor, se formează în mod normal atunci când hemoglobina se descompune.
Pancreatita acută este inflamația pancreasului ca urmare a activării exagerate a enzimelor digestive pancreatice.
Se asociază în principal cu obstrucția ieșirii canalului pancreatic către duoden cauzată de pietre sau litiază blocată în conducta biliară.
În faza sa acută, pacientul cu pancreatită se referă la o durere care se află în epigastru și pe măsură ce timpul trece abdomenul și spatele sunt luate la acel nivel. Acest simptom este descris ca dureri abdominale de bandă și este tipic pentru pancreatită.
Una dintre complicațiile pancreatitei acute este pancreatita necrotizantă hemoragică. Apare în 10% din cazurile de pancreatită acută.
Apare atunci când enzimele digestive continuă procesul de auto-digestie a țesutului pancreatic în ciuda tratamentului, provocând necroza suprafeței pancreatice.
Cazurile de pancreatită acută cu necroză severă pot duce la instalarea de complicații grave la pacient, inclusiv diabet. În 30% din cazuri, necroza hemoragică a pancreasului este fatală.
Pancreatita necrozantă hemoragică este de obicei localizată în corpul și coada pancreasului, dar poate ajunge și la capul acelui organ.
Când necroza ajunge în zona capului pancreasului, semnul Cullen poate fi evidențiat. În majoritatea cazurilor în care există manifestări cutanate, se observă semnul lui Gray Turner.
Prezența celor două semne indică faptul că întregul parenchim pancreatic este compromis. Această situație poate aduce consecințe grave pentru pacient, inclusiv diabet și chiar moarte.
În general, pancreatita este o afecțiune autolimitată, ceea ce înseamnă că nu are nevoie de tratamente specifice, deoarece îmbunătățirea are loc de la sine.
Pacienții trebuie spitalizați într-o unitate de terapie intensivă (UCI) pentru a-și monitoriza echilibrul fluidelor. Acestea ar trebui să rămână hidratate și să controleze durerea.
Tratamentul depinde de cauză. Atunci când există pietre care obstrucționează trecerea lichidului pancreatic în duoden, trebuie efectuată o procedură invazivă pentru a îndepărta pietrele și a permite lichidului respectiv să-și reia cursul normal.
Pentru ca pancreasul să se poată odihni de activitatea sa de digestie, este indicată administrarea nutriției prin venă sau nutriție parenterală..
În cazul pancreatitei necrozante, trebuie indicate antibiotice pentru a evita formarea abceselor peri-pancreatice..
Când există necroză foarte extinsă sau se formează abcese abdominale mari, se alege drenajul chirurgical. Această procedură este rezervată cazurilor în care tehnicile neinvazive au eșuat..
Alte patologii asociate sunt sarcina ectopică și trauma abdominală..
Semnul lui Cullen nu este o patologie ca atare, ci dovada fizică a unei boli primare a abdomenului.
În cazul în care vânătăea devine dură, dureroasă sau contaminată, trebuie administrate medicamente adecvate pentru fiecare dintre aceste complicații..
Anticoagulantele cu gel sau cremă pot îmbunătăți întărirea, ajutând la terminarea dizolvării cheagului.
În cazul durerii, poate apărea atunci când vânătăile acoperă o suprafață foarte mare. Analgezicele nesteroidiene, cum ar fi aspirina și diclofenacul, îmbunătățesc în general durerea.
Cea mai gravă complicație este contaminarea hematomului de către bacterii. Când zona învinețită se încălzește și pielea este foarte sensibilă, este foarte probabil să existe o infecție.
În aceste cazuri, administrarea intravenoasă de antibiotice ar trebui să înceapă imediat și să se evite astfel alte patologii asociate, cum ar fi celulita, abcesul și chiar necroza cutanată..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.