semn psoas este un răspuns clinic asociat cu iritarea peritoneului, care este stratul care acoperă cavitatea abdominală. Acest semn devine evident atunci când medicul efectuează manevra psoas pentru dureri abdominale.
Manevra constă în a cere pacientului să-și întindă piciorul drept înapoi în timp ce se află întins pe partea stângă. Semnul este pozitiv dacă pacientul are durere la efectuarea mișcării. Manevra reușește să activeze psoas, care este un mușchi mare găsit în cavitatea abdominală și care are funcții importante în mers și stabilitate..
Fiind în cavitatea abdominală, mușchiul psoas este în contact cu stratul peritoneal. Acest contact realizează că, atunci când peritoneul este inflamat de un proces infecțios în abdomen, mișcarea activă a psoasului evidențiază durerea.
Acest semn este considerat unul dintre principalele de luat în considerare atunci când se suspectează că pacientul trece printr-un proces de inflamație a apendicelui cecal, mai ales atunci când acest organ se află într-o poziție posterioară aproape de mușchi..
Deși semnul psoas este indicativ al oricărui proces infecțios care provoacă inflamația peritoneului, este mai frecvent asociat cu apendicita acută. Semnul a fost descris de mai mulți chirurgi de-a lungul istoriei fără a atribui descrierea acestuia cuiva în special..
Indice articol
Psoa este un mușchi care se află în interiorul abdomenului în spatele stratului peritoneal. Este unul dintre cele mai mari și mai importante organe retro-peritoneale.
Alcătuit din două fascicule numite psoas major și psoas minor, este unul dintre cei mai importanți mușchi pentru stabilitate și mers..
Tendoanele de origine ale psoasului se atașează de ultima vertebră dorsală și primă lombară.
Cel mai lung pachet de psoas, numit psoas major, provine din ultimele vertebre toracice sau dorsale și din primele patru vertebre lombare. Este alcătuit din două segmente, unul superficial și celălalt profund..
Segmentul profund este cel care provine din primele patru vertebre lombare (L1-L4), în timp ce segmentul superficial provine dinspre marginea exterioară a ultimei vertebre dorsale (T12) creând o structură tendinoasă fermă prin unirea cu ligamentele adiacente la discurile vertebrale.
Aceste două segmente se unesc pentru a forma corpul muscular al psoasului, care în porțiunea sa inferioară se unește cu mușchiul iliac, dând naștere mușchiului cunoscut sub numele de iliopsoas..
Cel mai mic pachet de psoas, numit psoas minor, este un segment subțire al psoas care provine din ultimele vertebre dorsale și primele lombare (T12-L1). Este o porțiune lungă care ajunge la pubis și funcția sa este de a susține psoas major.
Psoas minor are multe variații anatomice și este considerat un mușchi inconstant, deoarece este absent la 60% din indivizi.
Psoasul îndeplinește funcții importante în mers și echilibru. Atașamentele sale tendinoase, care merg de la coloana toracică la femur, conectează trunchiul cu membrele inferioare..
Activarea psoasului realizează flexia șoldului, menținerea poziției în poziție verticală și, împreună cu alți mușchi, încorporarea din poziția orizontală în poziția verticală (culcat în picioare).
Psoa este un mușchi retro-peritoneal, ceea ce înseamnă că nu este acoperit de foaia numită peritoneu care acoperă organele abdominale..
Istoria sa lungă îl face legat de mai multe structuri intra-abdominale, inclusiv rinichii și colonul..
În partea dreaptă, colonul se află într-o poziție mai posterioară, iar în unele variații anatomice, apendicele cecal este situat și mai posterior, intrând în contact cu psoas..
Atunci când există o infecție în abdomen, peritoneul reacționează declanșând un proces inflamator care în câteva ore instalează o imagine a durerii abdominale.
Apropierea apendicelui cecal cu mușchiul psoas provoacă o iritație a stratului fibros care acoperă mușchiul, astfel acesta se inflamează, declanșând durere prin mișcarea sa.
Pentru a arăta semnul psoas, medicul trebuie să efectueze manevra de mișcare activă forțată a mușchiului, aceasta înseamnă că pacientul însuși trebuie să facă o mișcare, fără ajutor, și să forțeze membrul cât mai mult posibil în direcția în care vă cere.
Pacientul ar trebui să stea întins pe partea stângă. Odată ajuns în această poziție, i se cere să-și îndrepte piciorul drept și să efectueze o mișcare forțată (pe cât posibil) de extensie înapoi. Semnul este pozitiv dacă această mișcare provoacă pacientului o astfel de durere încât mișcarea trebuie întreruptă.
O altă modalitate de a obține un semn psoas pozitiv este cu pacientul întins pe spate. În această poziție vi se cere să ridicați piciorul la aproximativ 50 cm de pat. Medicul pune mâna pe coapsa pacientului și exercită o presiune descendentă cerându-i pacientului să încerce să depășească această forță ridicând mai departe piciorul..
Semnul este considerat pozitiv dacă se declanșează o durere de o asemenea amploare încât pacientul trebuie să întrerupă mișcarea.
În ambele cazuri, ceea ce se caută este activarea mușchiului astfel încât să provoace reapariția foii peritoneale inflamate și să provoace durere.
Semnul psoas pozitiv este indicativ al unui proces inflamator abdominal. Poate fi specific pentru apendicita acută atunci când este evaluată împreună cu alte semne clinice și când este legată de evoluția durerii pe care o prezintă pacientul..
Anexa prezintă variații anatomice la un procent semnificativ de persoane. Unul dintre cele mai frecvente este apendicele situat în spatele cecului, numit apendicele retrocecal..
În poziția retrocecală, apendicele este în contact direct cu mușchiul psoas separat doar de lamina subțire peritoneală.
Apendicita acută este o afecțiune infecțioasă care determină un proces inflamator peritoneal semnificativ. Acest proces durează între 4 și 6 ore pentru instalare..
În acest timp și cu trecerea orelor, mișcările care revin peritoneului provoacă dureri mari la individul afectat..
Inflamația care declanșează peritoneul reușește, de asemenea, să irite și să inflameze organele din apropiere. În acest fel, semnul psoas provoacă durere prin două mecanisme.
Când se activează mușchiul, și mai mult dacă este forțat, stratul de peritoneu inflamat are mișcarea de revenire necesară pentru a scoate la iveală durerea. În plus, corpul mușchiului începe să se umfle datorită proximității organului infectat, astfel încât mișcările de activare musculară provoacă durere.
Semnul psoas singur nu stabilește un diagnostic, dar atunci când este evaluat împreună cu restul semnelor clinice, examinărilor și simptomelor pacientului, poate ghida spre diferitele patologii care provoacă iritații peritoneale..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.