Sindromul Sudeck sau sindromul durerii regionale complexe (CRPS) este un tip de patologie dureroasă cu un curs clinic cronic care este atribuit dezvoltării unei disfuncții a sistemului nervos central sau periferic. La nivel clinic, sindromul Sudeck se caracterizează prin prezența unei disfuncții variabile sau a unui deficit al sistemelor neurologice, musculo-scheletice, cutanate și vasculare..
Cele mai răspândite semne și simptome în această afecțiune includ de obicei: dureri recurente și localizate la nivelul extremităților sau zonelor afectate, anomalii ale temperaturii și culorii pielii, transpirații, inflamații, sensibilitate crescută a pielii, afectare motorie și întârziere semnificativă a funcției fizice recuperare. În plus, în ceea ce privește caracteristicile sale clinice, au fost descrise două etape diferite de evoluție: stadiul I sau timpuriu, stadiul II și stadiul III..
Deși factorii etiologici specifici sindromului Sudeck nu sunt exact cunoscuți, o mare varietate de mecanisme pot juca un rol important atât în geneza, cât și în menținerea sa. O bună parte a cazurilor se dezvoltă după suferirea unui traumatism sau intervenție chirurgicală, patologie infecțioasă sau chiar radioterapie.
În ceea ce privește diagnosticul acestei patologii, aceasta trebuie să fie fundamental clinică și confirmată cu alte teste complementare. Deși nu există nici un remediu pentru sindromul Sudeck, abordarea terapeutică necesită o abordare multidisciplinară care include, de obicei, terapia medicamentoasă, reabilitarea fizică, procedurile chirurgicale și tratamentul psihologic, printre altele..
Indice articol
Durerea este unul dintre simptomele medicale pe care toți oamenii le experimentează sau le-au experimentat la un moment dat..
În acest fel, căutăm de obicei o remisiune sau ameliorare a acestui lucru prin tehnicile disponibile (analgezic, asistență medicală de urgență etc.) și, în plus, diagnosticul este de obicei mai mult sau mai puțin evident.
Cu toate acestea, există anumite cazuri în care niciuna dintre aceste abordări nu este eficientă și nu se poate găsi o cauză medicală specifică..
Unul dintre aceste cazuri este sindromul Sudeck, cunoscut și sub denumirea de distrofie reflexă simpatică (RSD) sau alți termeni mai puțin utilizați, cum ar fi algodistrofia, algoneurodistrofia, atrofia lui Sudeck, osteoporoza tranzitorie sau sindromul umăr-mână, printre altele..
Sindroamele legate de durerea cronică rezultată din traume au fost raportate în literatura medicală de-a lungul mai multor secole. Cu toate acestea, abia în 1900 Sudeck a descris acest sindrom numindu-l „atrofie osoasă inflamatorie acută”.
Termenul de distrofie simpatică reflexă (RSD) a fost propus și inventat de Evans în 1946. Astfel, Asociația Internațională pentru Studiul Durerii, a definit în 1994, criteriile clinice și termenul acestei patologii drept Sindromul Durerii Regionale Complexe.
Sindromul Sudeck este o formă rară de durere cronică care afectează de obicei extremitățile (brațele sau picioarele).
În general, semnele și simptomele caracteristice ale acestei patologii apar după un traumatism, o intervenție chirurgicală, accident vascular cerebral sau accident cardiac și sunt asociate cu o funcționare deficitară a sistemului nervos simpatic..
Sistemul nostru nervos (SN) este de obicei împărțit la nivel anatomic în două secțiuni fundamentale: sistemul nervos central și sistemul nervos periferic:
În plus, trebuie să subliniem că sistemul nervos periferic, la rândul său, are două subdiviziuni fundamentale:
Astfel, ramura nervoasă simpatică face parte din sistemul nervos autonom și este responsabilă de reglarea mișcărilor involuntare și a proceselor homeostatice din corp. Mai exact, sistemul nervos simpatic este responsabil pentru producerea răspunsurilor de apărare la evenimente sau circumstanțe care reprezintă un pericol, potențial sau real.
Activarea bruscă și masivă a sistemului simpatic produce o mare varietate de relații dintre care putem evidenția: dilatația pupilară, transpirația, ritmul cardiac crescut, dilatarea dură etc..
Prin urmare, atunci când deteriorarea sau vătămarea afectează sistemul simpatic, pot apărea sistematic răspunsuri anormale, cum ar fi sindromul Sudeck..
Oricine poate suferi sindromul Sudeck, indiferent de vârstă, sex, loc de origine sau grup etnic.
Nu au fost identificate diferențe relevante în ceea ce privește vârsta de debut, cu toate acestea, o prevalență mai mare a acestei patologii a fost înregistrată la femeile cu o vârstă medie de 40 de ani..
În cazul populației pediatrice, aceasta nu apare înainte de vârsta de 5 ani și, în plus, este puțin frecventă înainte de 10 ani.
Deși datele statistice legate de această patologie sunt rare, mulți indică o incidență de 5,6-26, 2 cazuri la 100 000 de locuitori din populația generală. În plus, raportul de prevalență este de 4: 1 în favoarea sexului feminin..
Pe de altă parte, cele mai frecvente cauze declanșatoare sunt traumatice, care suferă de obicei de fracturi osoase.
Tabloul clinic caracteristic al sindromului Sudeck include o mare varietate de semne și simptome care variază de obicei în funcție de evoluția temporală a patologiei:
În faza inițială a sindromului Sudeck, simptomele pot fluctua recurent și pot rămâne pe termen nelimitat. În plus, debutul este de obicei lent, poate începe cu un sentiment de slăbiciune sau arsură în unele zone, urmat de rigiditate progresivă..
Unele dintre cele mai frecvente modificări în această etapă sunt:
După cum sa menționat mai sus, cauzele specifice ale sindromului Sudeck nu sunt cunoscute exact, în ciuda faptului că sunt legate de sistemul nervos simpatic..
În afară de aceasta, este posibilă clasificarea acestei patologii în două tipuri fundamentale, cu semne și simptome similare, dar cu cauze etiologice diferențiale:
Factorii etiologici cei mai implicați în această patologie includ: traume, intervenții chirurgicale, infecții, arsuri, radiații, paralizie, accident vascular cerebral, atacuri de cord, patologii coloanei vertebrale sau modificări legate de vasele de sânge.
Pe de altă parte, trebuie să subliniem că la unii pacienți nu este posibil să se identifice factorul de precipitare și, în plus, au fost documentate și cazurile familiale ale bolii, astfel că un potențial domeniu de cercetare ar fi analiza tiparelor genetice a acestei patologii.
Cele mai recente cercetări sugerează că sindromul Sudeck poate fi influențat de prezența diferiților factori genetici. Au fost identificate mai multe cazuri familiale în care această patologie prezintă o naștere precoce, cu o prezență ridicată de distonie musculară și, în plus, mai mulți dintre membrii săi sunt grav afectați.
Diagnosticul inițial al sindromului Sudeck se face pe baza observației clinice.
Specialistul medical trebuie să recunoască unele dintre cele mai frecvente caracteristici și manifestări ale acestei patologii, prin urmare, diagnosticul se face de obicei pe baza următorului protocol:
În plus, odată ce s-a format o suspiciune consecventă cu privire la suferința acestei patologii, este necesar să se utilizeze diferite teste de laborator pentru a exclude prezența altor procese patologice diferențiale..
Unele dintre cele mai utilizate teste includ raze X, densitometrie tomografică, tomografie axială computerizată, rezonanță magnetică nucleară sau scintigrafie..
În plus, literatura medicală a indicat și utilizarea altor teste precum flebografia intraosoasă, termografia, fluximetria pielii sau Q-SART.
În prezent nu există un remediu identificat pentru sindromul Sudeck, în principal din cauza ignoranței mecanismelor etiologice și fiziopatologice..
Cu toate acestea, există o mare varietate de abordări terapeutice care pot fi eficiente în controlul și ameliorarea semnelor și simptomelor suferite de persoanele afectate..
Astfel, Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC (2015), subliniază unele dintre cele mai utilizate terapii:
Prognosticul medical și evoluția patologiei variază semnificativ în rândul persoanelor afectate. În unele cazuri, este posibilă o remisiune completă și spontană a simptomelor.
Cu toate acestea, în alte cazuri, atât durerea, cât și alte patologii tind să apară ireversibil, persistent și rezistent la terapiile farmacologice..
În afară de aceasta, specialiștii în tratamentul durerii și sindromului Sudeck, subliniază că o abordare timpurie a patologiei este esențială, deoarece ajută la limitarea progresiei sale.
Sindromul Sudeck este încă o boală slab cunoscută, există puține studii clinice care permit clarificarea cauzelor, evoluția clinică și rolul terapiilor experimentale.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.