Staphylococcus aureus este cea mai patogenă specie din genul Staphylococcus, fiind cauza principală a 60% a infecțiilor purulente acute din lume, deoarece este un germen piogen prin excelență.
Acest microorganism este larg distribuit în natură, poate fi găsit în mediu și ca o microbiotă comună a pielii și a mucoaselor gurii, intestinului și nasului la oameni și animale..
De aceea izolarea S. aureus va fi important din punct de vedere clinic dacă există un proces infecțios evident, deoarece este un colonizator comun al pielii.
Cand S. aureus depășește barierele naturale de apărare și intră în organism, poate provoca patologii variind de la leziuni localizate, infecții sistemice până la otrăviri la distanță.
Unii oameni sunt clasificați ca purtători asimptomatici ai S. aureus când adăpostesc tulpini patogene în nări și pe mâini. Procentul de transportatori variază între 20 - 40%, fiind responsabil pentru diseminarea acestuia.
Indice articol
Genul Staphylococcus diferă de genul Streptococcus prin faptul că sunt catalază pozitivă, pe lângă modul lor de a fi distribuit în spațiu ca grupuri.
La fel, la Staphylococcus aureus se distinge de restul speciilor prin producerea unei enzime numite coagulază. De aceea, toți membrii acestui gen izolați din probe clinice, altele decât specia aureus, se numesc stafilococi negativi coagulazici..
O caracteristică relevantă a S. aureus, lucrul estepoate supraviețui pe suprafața obiectelor, puroiului, sputei uscate, cearșafurilor, îmbrăcămintei, împachetărilor manuale și fomitelor în general, pentru perioade lungi de timp.
Aceasta înseamnă că sunt foarte rezistente la multe condiții adverse, în ciuda faptului că nu formează spori. Sunt capabili să reziste la temperaturi de până la 60 ° C timp de până la o oră. La fel, sunt mai rezistente decât alte bacterii la anumiți dezinfectanți obișnuiți..
Cu toate acestea, acestea sunt distruse de coloranții de bază și de căldura umedă sub presiune..
Ceva care a preocupat comunitatea medicală este că S. aureus a dezvoltat capacitatea de a genera diverse mecanisme de rezistență la antibiotice pentru a eluda tratamentele.
Printre acestea avem producția de beta-lactamaze (enzime care degradează antibioticele beta-lactamice precum penicilina) și modificarea locului de legare a antibioticelor.
De asemenea, este capabil să primească plasmide care conțin informații genetice pentru rezistența la alte antibiotice, care sunt transferate de la o bacterie la alta de către bacteriofagi..
S. aureus aparține domeniului: Bacterii, Regatul: Eubacteria, Filul: Firmicutes, Clasa: Bacili, Ordinul: Bacillales, Familia: Staphylococcaceae, Genul: Staphylococcus, Specia: aureus.
Stafilococii sunt celule sferice cu diametrul de 0,5 până la 1 μm numite coci, care sunt dispuse în grupuri, simulând ciorchini de struguri.
Înainte de tehnica de colorare Gram, acestea sunt colorate în violet, adică sunt Gram pozitive..
S. aureus nu este mobil, nu formează spori, unele tulpini au o capsulă polizaharidică.
Din punct de vedere al laboratorului, acestea sunt ușor cultivabile și identificabile. Sunt anaerobi facultativi, cresc bine la 37 ° C în 24 de ore de incubare în medii simple..
Coloniile sale sunt cremoase, în general galben auriu, de unde și numele său aureus, deși unele tulpini nu produc pigment și se observă că sunt albe..
Pe agar de sânge pot dezvolta beta-hemoliză pronunțată.
S. aureus are multe elemente pentru a produce diferite boli, dar nu toți factorii de virulență se găsesc în toate tulpinile. Aceasta înseamnă că unele tulpini de S. aureus sunt mai virulente decât altele.
Printre acestea avem:
Este polizaharidă și protejează microorganismul de fagocitarea leucocitelor polimorfonucleare (PMN). De asemenea, vă facilitează aderarea la celulele gazdă și la dispozitivele artificiale, cum ar fi protezele. Își crește capacitatea de a forma biofilme. Există 11 tipuri capsulare diferite, cele mai patogene fiind 5 și 8.
Activează complementul și contribuie la răspunsul inflamator. Stimulează producția de pirogen endogen.
Participă la aderarea la mucoasă și activează complementul.
Interferă cu opsonizarea prin legarea la porțiunea Fc a imunoglobulinelor IgG.
Inactivează peroxidul de hidrogen și radicalii liberi toxici.
Transformă fibrinogenul în fibrină, pentru a proteja împotriva opsonizării și fagocitozei.
Distruge PMN-urile prin formarea porilor în membrana lor.
Hidrolizează acidul hialuronic din colagen pentru a răspândi microorganismul în țesuturi.
Hidrolizează lipidele pentru diseminarea bacteriilor pe piele și țesutul subcutanat.
Enzimă fibrinolitică care dizolvă cheaguri.
Hidrolizează ADN-ul.
Hidrolizează penicilina.
Α-Hemolisina distruge PMN, eritrocitele netede, este dermonecrotică și neurotoxică. În timp ce β-hemolizina este o sfingomielinază. Alte hemolizine acționează ca surfactant și prin activarea adenilat ciclazei.
Este proteolitic, netezeste joncțiunile intracelulare ale celulelor stratului granulos al epidermei, acționând specific asupra desmogleinei-1. Este responsabil pentru sindromul pielii opărite.
Superantigen care activează un număr mare de limfocite cu producție exagerată de citokine. Această toxină este produsă de unele tulpini de aureus care colonizează vaginul.
Acestea sunt un grup de proteine (A, B, C, D) care provoacă colită pseudomembranoasă, diaree și vărsături și sunt responsabile de otrăvirea alimentară cauzată de consumul de alimente contaminate cu aureus.
Producerea infecției prin S. aureus depinde de mai mulți factori, inclusiv: tulpina implicată, inocul, poartă și răspunsul imun al gazdei.
Ca poartă poți folosi răni, arsuri, mușcături de insecte, lacerări, intervenții chirurgicale și boli anterioare ale pielii.
Se caracterizează prin apariția unor leziuni piogene, cum ar fi furuncule sau abcese, care este o infecție a foliculului pilos, a glandei sebacee sau a glandei sudoripare.
Dacă aceste leziuni se răspândesc și converg, se formează leziuni numite carbunculi. Aceste leziuni pot fi agravate și organismul poate invada fluxul sanguin.
Pe de altă parte, dacă infecția se răspândește prin țesutul subcutanat, aceasta produce o inflamație difuză numită celulită..
Toate acestea sunt procese infecțioase cauzate de S. aureus la nivelul pielii care implică mecanisme inflamatorii cu participarea neutrofilelor, producerea de enzime lizozomale care distrug țesutul din jur.
Există acumulare de neutrofile moarte, lichid edematos, bacterii moarte și vii care alcătuiesc puroiul.
O altă afectare a pielii este de obicei infecția secundară a unui impetigo pustular Streptococcus sau pot produce singuri impetigo bulos (bulos).
Acestea sunt în general cauzate de tulpini care produc toxină exfoliativă și, de obicei, focalizarea localizată este cea care provoacă sindromul pielii opărite..
Când apare drenajul conținutului unui abces într-un vas limfatic sau sanguin, pot apărea infecții grave profunde, cum ar fi osteomielita, meningita, pneumonia, nefrita, endocardita, septicemia..
În locații profunde, microorganismul are capacitatea de a produce abcese metastatice distructive.
Toxina exfoliativă produsă dintr-o leziune locală provoacă leziuni la distanță caracterizate prin eritem și scalare intraepidermică. Leziunile pot începe pe față, axile sau inghină, dar se pot răspândi pe întregul corp. Este frecventă la copiii cu vârsta sub 5 ani și la adulții imunosupresați.
Activarea producției de toxine a fost asociată cu utilizarea unui tampon în timpul menstruației, deși poate apărea și în alte circumstanțe, producând febră mare, hipotensiune arterială, dureri musculare, diaree, erupții cutanate, șoc cu afectarea ficatului și a rinichilor..
Apare prin consumul de alimente contaminate cu aureus care și-au excretat enterotoxinele în alimente bogate în carbohidrați. Produce diaree și vărsături fără febră la 5 ore după consumarea alimentelor. Recuperarea este spontană.
S. aureus se răspândește de la o persoană la alta prin contact manual cu purtători asimptomatici de tulpini patogene sau obiecte contaminate sau de aerosoli emiși de pacienții cu pneumonie cauzată de această bacterie.
Nou-născuții sunt colonizați prin manipularea purtătorilor, de multe ori în spital.
Lucrătorii din domeniul sănătății, diabeticii, pacienții cu hemodializă, pacienții seropozitivi cu HIV + și dependenții de droguri intravenoase sunt mai predispuși să devină purtători cronici ai acestei bacterii.
Purtătorii asimptomatici nu ar trebui să fie manipulatori sau vânzători de alimente, pentru a evita otrăvirea alimentară de către această bacterie în comunitate.
Stafilococul este ușor de izolat și identificat.
Observarea coloniilor tipice pe agar de sânge, creșterea coloniilor galbene pe agar de manitol sărat sau a coloniilor negre pe agar Baird-Parker, plus testul pozitiv de catalază și coagulază, sunt suficiente pentru identificarea speciei aureus..
În unele țări, candidații care doresc să opteze pentru locuri de muncă de manipulare a alimentelor sunt obligați ca test pre-angajare pentru a efectua un tampon faringian și o cultură a nărilor..
Acest lucru este esențial pentru a exclude condiția purtătorului asimptomatic al S. aureus.
În afecțiunile locale ușoare, leziunile se rezolvă în general spontan după drenaj. În afecțiuni mai grave sau profunde, poate necesita drenaj chirurgical și tratament ulterior cu antibiotice.
În trecut erau bine tratați cu penicilină. Cu toate acestea, astăzi majoritatea tulpinilor sunt rezistente la acest antibiotic datorită producției de beta-lactamaze..
Prin urmare, sunt tratați cu penicilină rezistentă la beta-lactamază (meticilină, oxacilină sau nafcilină) și cefalosporine de primă generație (cefazolină, cefalotină)..
În cazul tulpinilor rezistente la meticilină (MRSA) sau pacienților alergici la beta-lactame, ar trebui utilizate alte alternative, cum ar fi vancomicina, atâta timp cât nu este o tulpină (VISA) SAU (VRSA), adică cu substanță intermediară rezistență sau rezistență.constituitoare la vancomicină respectiv.
Clindamicina și eritromicina pot fi, de asemenea, utilizate atunci când acestea sunt sensibile. Nu pot fi utilizate în tulpini RIC (test E pozitiv), adică cu rezistență inductibilă la clindamicină.
Măsurile aseptice sunt esențiale pentru a încerca să minimizeze răspândirea acestuia. Starea operatorului este dificil de eliminat.
Se recomandă ca acești pacienți să facă baie cu săpunuri cu clorhexidină, hexaclorofen, să utilizeze creme antimicrobiene topice în pasajele nazale precum (mupirocină, neomicină și bacitracină) și terapie orală cu rifampicină sau ciprofloxacină.
În timpul și după operații, chimioprofilaxia este de obicei utilizată pentru a evita infecțiile cu acest microorganism, cum ar fi meticilina, cefalosporina și vancomicina..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.