tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este una dintre cele mai frecvente tulburări de dezvoltare la copii și poate continua până la adolescență și la maturitate. Este caracteristică persoanelor care se deplasează de la o activitate la alta, care încep mai multe sarcini fără să termine și care par să nu acorde atenție dacă alții vorbesc.
Principalele sale simptome sunt hiperactivitatea, neatenția și impulsivitatea. Hiperactivitatea este demonstrată prin efectuarea de activități multiple, fără oprirea mișcării, trecerea de la o activitate la alta, incapacitatea de a rămâne nemișcată, printre altele. Neatenție din cauza dificultăților de a acorda atenție persoanelor care vorbesc sau de a îndeplini sarcini. Dificultate de a controla impulsurile, de a acționa fără a gândi.
Hiperactivitatea și neatenția copiilor la școală poate duce la deficiențe academice și probleme în relațiile personale. Studiile de imagistică a creierului au descoperit că la copiii cu ADHD, creierul se maturizează într-un model normal, deși cu o întârziere medie de aproximativ 3 ani.
Această întârziere apare mai mult în zonele cerebrale legate de atenție, planificare sau gândire. Alte studii recente au descoperit că există o întârziere generală a maturării în cortexul cerebral.
Deși tratamentele pot ameliora simptomele, în prezent nu există niciun remediu. Prin tratament, majoritatea copiilor pot avea succes la școală și pot duce o viață productivă..
Indice articol
De obicei, adulții cu ADHD au avut această tulburare încă din copilărie, deși nu a fost diagnosticată până la vârsta adultă. Evaluarea are loc de obicei de la un coleg, prieten sau membru al familiei care a observat probleme la locul de muncă sau în relațiile personale.
Simptomele adulților pot fi oarecum diferite de cele ale copiilor, deoarece există o diferență între maturitate și diferențe fizice.
Unii copii cu această tulburare sunt hiperactivi, în timp ce alții cu probleme de atenție nu. Copiii cu ADHD care au probleme de atenție, dar nu sunt excitați, pot părea nemotivați.
Copiii cu ADHD se pot concentra pe activitățile de care se bucură. Cu toate acestea, au probleme cu menținerea concentrării atunci când temele sunt plictisitoare și repetitive..
Copiii cu ADHD pot face tot posibilul pentru a fi buni, chiar dacă nu sunt în stare să stea în picioare, să rămână nemișcați sau să acorde atenție.
ADHD continuă în mod normal până la maturitate, deși tratamentul ajută la controlul și reducerea simptomelor.
Deși medicamentele sunt adesea prescrise, este posibil să nu fie cel mai bun tratament pentru un copil. Tratamentul eficient include, de asemenea, educație, terapie comportamentală, exerciții fizice, nutriție adecvată și sprijin școlar și familial..
Doar pentru că un copil este neatent, hiperactiv sau impulsiv, nu înseamnă că are ADHD. Alte afecțiuni medicale, tulburări psihologice și evenimente stresante pot provoca simptome similare..
Înainte de a putea fi pus un diagnostic clar de ADHD, este important ca un profesionist din domeniul sănătății să evalueze alte posibilități:
În plus față de provocările pe care le întâmpină, există trăsături pozitive asociate cu persoanele cu ADHD:
Notă: ADHD nu este legat de talent sau inteligență. Cu toate acestea, dacă pot exista copii în care inteligenta înaltă și ADHD coincid.
Comportamentele caracteristice ale persoanelor cu ADHD sunt neatenția, hiperactivitatea și impulsivitatea. Deși este normal ca copiii să prezinte aceste comportamente, cei cu ADHD au simptome mai severe și sunt frecvente.
Deși cauza majorității cazurilor de ADHD este necunoscută, se crede că este legată de interacțiunile dintre factorii genetici și factorii de mediu..
Unele cazuri pot fi cauzate de infecții anterioare sau traume cerebrale.
Studiile gemene indică faptul că tulburarea este moștenită de la părinți, reprezentând 75% din cazuri. Se estimează că frații copiilor cu ADHD au de 3-4 ori mai multe șanse să-l dezvolte.
Se crede, de asemenea, că anumiți factori genetici determină dacă tulburarea persistă până la maturitate..
Sunt implicate mai multe gene, dintre care multe afectează neurotransmisia dopaminergică: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT și DBH. Altele sunt: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 și BDNF. Se estimează că o variantă a genei numită LPHN3 este responsabilă pentru 9% din cazuri și că, atunci când această genă este prezentă, persoana răspunde la medicația stimulativă.
Deoarece ADHD este obișnuit, este probabil ca selecția naturală să fi favorizat aceste trăsături și să ofere un avantaj de supraviețuire. De exemplu, unele femei pot fi atrase de bărbații care își asumă riscuri, crescând frecvența transmiterii genelor..
Deoarece ADHD este mai frecvent la copiii cu mame anxioase sau stresate, s-a susținut că poate fi o adaptare care îi ajută pe copii să facă față mediilor periculoase sau stresante, cu impulsivitate crescută și comportament exploratoriu.
Hiperactivitatea poate fi benefică dintr-o perspectivă evolutivă în situații de risc, competitivitate sau comportament imprevizibil (de exemplu pentru a explora noi zone sau a explora noi resurse).
În aceste situații, persoanele cu ADHD pot fi benefice societății, deși pot fi dăunătoare pentru individ.
Pe de altă parte, în mod individual, acesta ar fi putut oferi avantaje precum răspunsul mai rapid la prădători sau abilități mai bune de vânătoare..
Se crede că factorii de mediu joacă un rol mai puțin important în dezvoltarea ADHD. Consumul de alcool în timpul sarcinii poate duce la sindromul de alcool fetal, care poate include simptome asemănătoare ADHD.
Expunerea la tutun în timpul sarcinii poate provoca probleme în dezvoltarea sistemului nervos central fetal și poate crește riscul de ADHD. Mulți copii expuși la tutun nu dezvoltă ADHD sau au doar simptome intermediare, ceea ce nu este suficient pentru un diagnostic.
O combinație de predispoziție genetică și unii factori, cum ar fi expunerile negative în timpul sarcinii, pot explica de ce unii copii dezvoltă ADHD, iar alții nu..
Copiii expuși la clor, chiar și la niveluri scăzute, sau bifenili policlorurați pot dezvolta probleme de tip ADHD. Expunerea la insecticide organofosfat clorpirifos și dialchil fosfat este asociată cu un risc crescut, deși nu există dovezi concludente.
Greutatea redusă la naștere, nașterea prematură sau infecțiile în timpul sarcinii, nașterii și copilăriei cresc, de asemenea, riscul. Aceste infecții includ mai mulți viruși - rujeolă, varicelă, rubeolă, enterovirus 71 - și infecție bacteriană streptococică..
Cel puțin 30% dintre copiii cu leziuni cerebrale dezvoltă ADHD și 5% se datorează leziunilor cerebrale.
Unii copii pot reacționa negativ la coloranții sau conservanții alimentari. Este posibil ca unii coloranți să acționeze ca factori declanșatori ai ADHD la copiii predispuși genetic.
ADHD poate reprezenta mai degrabă probleme familiale sau ale sistemului educațional decât o problemă individuală.
S-a constatat că copiii mai mici din clasă sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu ADHD, probabil din cauza diferențelor de dezvoltare față de colegii lor..
Comportamentul ADHD apare mai des la copiii care au suferit abuzuri emoționale sau fizice. Conform teoriei construcției sociale, societatea este cea care determină limitele dintre comportamentul normal și cel anormal.
Membrii unei societăți - părinți, profesori, medici - determină ce diagnostic și criterii sunt utilizate, afectând astfel numărul persoanelor afectate.
Acest lucru duce la situații precum cea actuală, în care, din diagnosticul DSM-IV, sunt diagnosticate de 3-4 ori mai multe cazuri de ADHD decât cu criteriile ICE-10..
Unii psihiatri, precum Thomas Szasz, au susținut că ADHD a fost inventat, nu descoperit.
Modelele actuale de ADHD sugerează că este legat de modificări funcționale ale unor sisteme de neurotransmițătoare ale creierului, în special dopamină și norepinefrină..
Căile dopaminei și ale noreprinefinului provin din zona tegmentală ventrală și din locus coeruleus se proiectează către diferite regiuni cerebrale ale creierului, controlând diferite procese cognitive..
Căile dopaminei și noreprinefrinei care se proiectează spre cortexul prefrontal și striat controlează funcția executivă (controlul cognitiv al comportamentului), percepția recompenselor și motivația.
Psihostimulanții pot fi eficienți, deoarece cresc activitatea neurotransmițătorului în aceste sisteme. În plus, pot exista anomalii ale căilor colinergice și serotoninergice. Neurotransmisia cu glutamat pare, de asemenea, să joace un rol..
Există o reducere a volumului anumitor regiuni cerebrale la copiii cu ADHD, în special în cortexul prefrontal stâng.
Cortexul parietal posterior arată și subțierea la copiii cu ADHD.
Simptomele ADHD sunt legate de dificultățile funcțiilor executive; procese mentale care controlează și reglează sarcinile zilnice. Criteriul pentru un deficit al funcțiilor executive apare la 30-50% dintre copii și adolescenți cu ADHD.
Unele probleme sunt cu controlul timpului, organizarea, amânarea, concentrarea, procesarea informațiilor, controlul emoțiilor sau memoria de lucru..
Un studiu a constatat că 80% dintre persoanele cu ADHD au avut probleme cu cel puțin o funcție executivă, comparativ cu 50% dintre persoanele fără ADHD.
ADHD a fost, de asemenea, legat de deficitele motivaționale la copii, precum și de dificultățile de concentrare pe recompensele pe termen lung. La acești copii, recompensele pozitive mai mari îmbunătățesc performanța sarcinii. În plus, stimulentele pot îmbunătăți persistența..
De două ori din trei ori, o altă tulburare apare alături de ADHD la copii. Cele mai frecvente sunt:
Terapiile actuale se concentrează pe reducerea simptomelor ADHD și îmbunătățirea funcționării în viața de zi cu zi. Cele mai frecvente tratamente sunt medicamente, diferite tipuri de psihoterapie, educație și o combinație de diverse tratamente..
Stimulanți precum metalfenidatul și amfetaminele sunt cele mai utilizate tipuri de medicamente pentru tratarea ADHD.
Poate părea contraintuitiv să combateți hiperactivitatea cu un stimulent, deși aceste medicamente activează regiuni ale creierului care îmbunătățesc atenția, reducând hiperactivitatea. În plus, sunt utilizate medicamente non-stimulante, cum ar fi atomoxetina, guanfacina și clonidina..
Cu toate acestea, este necesar să găsiți medicamentul pentru fiecare copil. Un copil poate avea efecte secundare cu un medicament, în timp ce altul poate beneficia. Uneori este necesar să utilizați mai multe doze și tipuri de medicamente înainte de a găsi unul care funcționează.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt problemele de somn, anxietatea, iritabilitatea și scăderea poftei de mâncare. Alte efecte secundare mai puțin frecvente sunt ticurile sau modificările de personalitate.
Medicamentul nu vindecă ADHD, ci mai degrabă controlează simptomele în timp ce îl luați. Drogurile vă pot ajuta copilul să se concentreze sau să învețe mai bine.
Diferite tipuri de psihoterapie sunt utilizate pentru tratarea ADHD. Mai exact, terapia comportamentală schimbă tiparele de comportament prin:
Iată câteva exemple de strategii comportamentale:
Copiii cu ADHD au nevoie de îndrumarea și înțelegerea părinților și a profesorilor pentru a-și atinge potențialul și pentru a avea succes la școală. Frustrarea, vina sau ura se pot acumula în familie înainte ca un copil să fie diagnosticat.
Profesioniștii din domeniul sănătății pot educa părinții despre ADHD, pot instrui abilități, atitudini și noi modalități de relaționare. Părinții pot fi instruiți să folosească sisteme de recompense și consecințe pentru a modifica comportamentul copilului.
Uneori, întreaga familie poate avea nevoie de terapie pentru a găsi noi modalități de a face față comportamentelor problematice și de a încuraja schimbările de comportament..
În cele din urmă, grupurile de sprijin pot ajuta familiile să se conecteze cu alți părinți cu probleme și preocupări similare..
Există puține cercetări care indică faptul că terapiile alternative pot reduce sau controla simptomele ADHD. Înainte de a utiliza oricare dintre ele, întrebați un profesionist din domeniul sănătății mintale dacă este sigur pentru copilul dumneavoastră..
Unele terapii alternative sunt:
Iată câteva sfaturi pentru cursurile cu copii cu ADHD:
Deoarece ADHD este unic pentru fiecare copil, este dificil să faci recomandări care să funcționeze pentru toată lumea. Cu toate acestea, unele dintre următoarele recomandări pot ajuta la controlul mai bun al simptomelor:
Complicațiile din viața copiilor pot fi:
Factorii de risc pot fi:
Pentru a reduce șansa ca un copil să dezvolte ADHD:
ADHD și diagnosticul său au fost controversate încă din anii 1970. Pozițiile variază de la privirea ADHD ca un comportament normal la ipoteza că este o afecțiune genetică..
Alte domenii de controversă includ utilizarea medicamentelor stimulative la copii, modul de diagnostic și posibila supra-diagnosticare..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.