Simptome și cauze ale tulburării de stres post traumatic

stres post traumatic (PTSD) este o tulburare emoțională care urmează unui traumatism sau eveniment traumatic, cum ar fi decesele persoanelor dragi, dezastre naturale, accidente auto, atacuri fizice, războaie, amenințarea cu arme, abuz psihologic, printre altele..

Multe alte evenimente traumatice pot duce, de asemenea, la PTSD, cum ar fi jafuri, jafuri, accidente de avion, tortură, răpiri, atacuri teroriste și alte evenimente extreme sau care pun viața în pericol..

Pentru a dezvolta această tulburare, trebuie prezentată o expunere la un eveniment traumatic în timpul căruia se experimentează frică, durere sau neputință. Ulterior, victima experimentează din nou acel eveniment prin coșmaruri sau amintiri și evită orice situație sau lucru care le amintește de evenimentul traumatic.

Ca urmare a traumei, victima poate fi incapabilă să-și amintească unele aspecte ale evenimentului sau poate evita inconștient să experimenteze emoția. Pe de altă parte, victima poate deveni ușor de speriată, supraactivată cronic, supărată ușor sau supraactivată cronic..

Evenimentele traumatice care duc la PTSD sunt de obicei atât de puternice și temute încât ar provoca reacții emoționale la oricine. Când sentimentul securității este distrus, este normal să te simți deconectat sau paralizat, este obișnuit să ai coșmaruri, să simți frică sau să nu poți să nu te mai gândești la ce s-a întâmplat.

Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor, aceste simptome sunt de scurtă durată. Pot dura câteva zile sau săptămâni, dar se pot diminua treptat.

În PTSD, aceste simptome nu scad și victima nu începe să se simtă mai bine; de fapt, începe să se simtă mai rău. Copiii sunt mai puțin predispuși să dezvolte PTSD decât adulții, mai ales dacă au vârsta sub 10 ani.

Indice articol

• 1 Simptome
• 2 Cauze
  • 2.1 Intensitatea traumei
  • 2.2 Factori biologici
  • 2.3 Factori psihologici
  • 2.4 Factori sociali și culturali
• 3 Diagnosticul
  • 3.1 Criterii de diagnostic conform DSM-IV
  • 3.2 Diagnosticul ICD-10 (Organizația Mondială a Sănătății)
• 4 Factori de risc
• 5 Tratament
  • 5.1 Terapia cognitiv-comportamentală
  • 5.2 Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor
  • 5.3 Medicamente
  • 5.4 Altele
  • 5.5 Tratamentul în caz de dezastru
• 6 Epidemiologie
• 7 Complicații
• 8 Când să vizitați un profesionist
• 9 Referințe

Simptome

Simptomele PTSD pot începe la trei săptămâni după evenimentul traumatic, deși apar uneori după câțiva ani.

În general, simptomele sunt grupate în patru tipuri (detaliate în secțiunea „diagnostic”):

• Amintiri intruzive.
• Evitare.
• Modificări negative în gândire și dispoziție.
• Modificări ale reacțiilor emoționale.

Simptomele PTSD variază în intensitate în timp. Acestea pot fi mai mult atunci când nivelul de stres este ridicat sau când există stimuli de rechemare a traumei.

Cauze

Etiologia PTSD este clară: o persoană are traume și dezvoltă tulburarea.

Cu toate acestea, dacă o persoană o dezvoltă depinde de factori biologici, psihologici și sociali..

Intensitatea traumei

În general, cu cât trauma este mai intensă, cu atât este mai probabil să se dezvolte PTSD..

O cercetare din 1984 a constatat că în veteranii din Vietnam, 67% au dezvoltat PTSD. 

Factori biologici

Există șanse mai mari de a dezvolta PTSD dacă există antecedente de tulburări de anxietate în familia victimei. De fapt, cercetările au descoperit că tulburarea de panică generalizată și anxietatea împart 60% din varianța genetică cu PTSD..

Există dovezi că susceptibilitatea la PTSD este ereditară. Aproximativ 30% din varianță se datorează factorilor genetici.

Există, de asemenea, dovezi că persoanele cu hipocampus mai mic sunt mai predispuse să dezvolte PTSD după un eveniment traumatic..

Factori psihologici

Atunci când intensitatea evenimentului este mare, este mult mai probabil să se dezvolte PTSD și nu există nicio relație cu factorii psihologici.

Cu toate acestea, atunci când intensitatea evenimentului este medie sau scăzută, factori precum instabilitatea familiei pot crește șansele de a-l dezvolta..

Pe de altă parte, pregătirea pentru evenimente sau experiența acționează ca factori de protecție..

Factori sociali și culturali

Persoanele cu sprijin social puternic sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta PTSD după traume.

Diagnostic

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Persoana a fost expusă la un eveniment traumatic în care au existat 1 și 2:

Persoana a experimentat, a fost martoră sau i s-a explicat unul sau mai multe evenimente caracterizate prin decese sau amenințări la adresa integrității fizice sau a altora.

Persoana a răspuns cu frică intensă, lipsă de speranță sau groază. Notă: la copii aceste răspunsuri pot fi exprimate în comportamente nestructurate sau agitate.

B) Evenimentul traumatic este re-experimentat în mod constant prin unul (sau mai multe) dintre următoarele moduri:

1. Amintiri recurente și intruzive ale evenimentului care cauzează disconfort și care includ imagini, gânduri sau percepții. Notă: la copiii mici acest lucru poate fi exprimat în jocuri repetitive în care apar teme caracteristice sau aspecte ale traumei.
2. Visuri recurente despre eveniment, care provoacă disconfort. Notă: la copii pot exista vise terifiante de conținut de nerecunoscut.
3. Individul acționează ca și cum sau simte că are loc evenimentul traumatic. Include senzația de retrăire a experienței, iluzii, halucinații și episoade flashback disociative, chiar și cele care apar la trezire sau la intoxicație. Notă: copiii mici pot readuce în scenă evenimentul traumatic specific.
4. Distres psihologic intens atunci când este expus la stimuli intensi sau externi care simbolizează sau amintesc un aspect al evenimentului traumatic.
5. Reactivitatea fiziologică atunci când este expusă la stimuli interni sau externi care simbolizează sau amintesc un aspect al evenimentului traumatic.

C) Evitarea persistentă a stimulilor asociați cu traume și tocirea reactivității generale a individului (absentă înainte de traumatism), așa cum este indicat de trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

1. Eforturi pentru a evita gândurile, sentimentele sau conversațiile despre evenimentul traumatic.
2. Eforturi de evitare a activităților, locurilor sau persoanelor care declanșează amintiri despre traume.
3. Incapacitatea de a-ți aminti un aspect important al traumei.
4. Reducerea bruscă a interesului sau participarea la activități semnificative.
5. Sentiment de detașare sau înstrăinare față de ceilalți.
6. Restricționarea vieții afective.
7. Simțul unui viitor sumbru.

D) Simptome persistente ale excitării crescute (absente înainte de traume), după cum se indică prin două (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

1. Dificultăți de a adormi sau de a rămâne adormit.
2. Iritabilitate sau izbucniri de furie.
3. Dificultate de concentrare.
4. Hipervigilență.
5. Răspunsuri de tresărire exagerate.

E) Aceste modificări (simptome ale criteriilor B, C și D) durează mai mult de o lună.

F) Aceste modificări provoacă disconfort clinic semnificativ sau deteriorări sociale, profesionale sau alte zone importante ale activității individului.

Specificați dacă:

Acut: simptomele durează mai mult de 3 luni.

Cronice: simptomele durează 3 luni sau mai mult.

Specificați dacă:

Debut moderat: au trecut cel puțin 6 luni între evenimentul traumatic și debutul simptomelor.

Diagnosticul ICD-10 (Organizația Mondială a Sănătății)

Criteriile de diagnostic pentru PTSD, stipulate de Organizația Mondială a Sănătății, sunt rezumate după cum urmează:

• Expunerea la un eveniment sau situație (pe termen scurt sau lung) de amenințare excepțională sau de natură catastrofală, susceptibilă de a provoca neliniște generalizată aproape tuturor.
• Reamintire persistentă sau circumstanțe de retrăire asociate cu factorul de stres (nu sunt prezente înainte de expunere).
• Evitarea circumstanțelor asemănătoare sau asociate cu factorul de stres (nu este prezentă înainte de expunere).

1. Incapacitatea de a aminti, parțial sau complet, unele dintre aspectele importante ale perioadei de expunere la factorul de stres.
2. Simptome persistente de sensibilitate psihologică crescută și excitare arătate de două dintre următoarele:

• Dificultăți de somn sau de a dormi.
• Iritabilitate sau izbucniri de furie.
• Greu de concentrat.
• Hipervigilență.
• Răspuns exagerat la tresărire.

Factori de risc

Persoanele considerate expuse riscului pot include:

• A avea un loc de muncă care crește riscul de expunere la evenimente traumatice: personal militar, îngrijire medicală de urgență.
• Victime ale dezastrelor naturale.
• După ce a suferit abuz în copilărie.
• Supraviețuitorii lagărelor de concentrare.
• Având alte tulburări, cum ar fi tulburările de anxietate.
• Au puțin sprijin social.
• Victime ale infracțiunilor violente.
• Martor la oricare dintre evenimentele de mai sus.
• Poate fi dezvoltat de copii sau adulți care au suferit hărțuire.

Tratament

Din punct de vedere psihologic, este important ca victima să facă față traumei, să dezvolte strategii de coping care funcționează și să depășească efectele tulburării..

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia comportamentală cognitivă încearcă să schimbe modul în care victima percepe trauma și funcționează prin schimbarea tiparelor de gândire și comportament responsabile de emoții negative..

Un scop al acestui tratament este ca victima să învețe să identifice gândurile care o fac să simtă frică sau disconfort și să le înlocuiască cu gânduri care nu amenință..

Una dintre cele mai utilizate tehnici este expunerea, care impune victimei să experimenteze din nou evenimentul traumatic pentru a facilita obișnuința și procesarea emoțională a traumei.. 

Această tehnică include atât confruntarea în imaginație, cât și expunerea în viața reală la stimuli care amintesc evenimentul..

Reexpunerea la traume se face cel mai bine treptat. Deși reexperimentarea amintirilor poate fi înfricoșătoare, este terapeutică dacă se face corect..

Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor

Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor este o formă de psihoterapie dezvoltată și studiată de Francine Shapiro. A descoperit că, atunci când se gândea la amintiri traumatice, ochii i-au scăpat. Când își controla mișcările ochilor, gândurile îi erau mai puțin stresante.

Această tehnică este susținută de teoria că mișcările ochilor pot fi utilizate pentru a facilita procesarea emoțională a amintirilor..

Terapeutul inițiază mișcări rapide ale ochilor în timp ce persoana se concentrează pe amintiri, sentimente sau gânduri despre un anumit traumatism. 

Deși s-au demonstrat efectele benefice ale acestei terapii, sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica efectele acesteia.

Autorii unei meta-analize din 2013 au confirmat: „Am constatat că persoanele tratate cu terapia de mișcare a ochilor au avut o îmbunătățire mai mare a simptomelor PTSD decât persoanele tratate fără terapie de mișcare a ochilor. În al doilea rând, am constatat că, în studiile de laborator, dovezile au concluzionat că gândirea la amintirile neplăcute și efectuarea simultană a unei sarcini care facilitează mișcarea ochilor, a redus disconfortul asociat cu amintirile neplăcute ".

Medicament

Fluoxetina sau paroxetina pot scădea simptomele într-o cantitate mică. Majoritatea medicamentelor nu au suficiente dovezi care să le susțină utilizarea. Cu multe medicamente, simptomele reziduale după tratament sunt regula, mai degrabă decât excepția.

Efectele secundare ale medicamentelor precum paroxetina sunt cefaleea, greața, somnul slab și problemele sexuale..

• Prima linie de tratament medicamentos sunt ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei): citalopram, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină.
• Benzodiazepine: nerecomandate pentru tratarea PTSD din cauza lipsei de dovezi.
• Glucocorticoizi: poate fi utilizat pe termen scurt pentru a proteja neurodegenerarea cauzată de stres, dar poate promova neurodegenerarea pe termen lung.

Alții

Activitatea fizică poate avea un impact asupra bunăstării psihologice și fizice a oamenilor. Este recomandabil să exersați de 3-5 ori pe săptămână, cel puțin 30 de minute pe zi pentru a vă distrage atenția de la emoții tulburătoare, pentru a îmbunătăți stima de sine și pentru a crește sentimentul de control.

În cazul veteranilor de război, se recomandă programe care ajută la crearea sprijinului social, reajustarea la viața civilă și îmbunătățirea abilităților de comunicare, în special cu membrii familiei..

Tratamentul în caz de dezastru

Uneori, un număr mare de oameni sunt afectați de același eveniment traumatic, cum ar fi dezastrele naturale, războaiele sau atacurile teroriste..

Majoritatea oamenilor prezintă unele simptome de PTSD în primele câteva săptămâni după eveniment, care este un răspuns normal la traume, iar pentru majoritatea oamenilor simptomele scad în timp.

Suportul de bază este:

• Mergeți într-un loc sigur.
• Consultați un medic în caz de vătămare.
• Ia mâncare și apă.
• Contactați rudele.
• Aflați ce s-a întâmplat și care este procedura de ajutor.

Cu toate acestea, uneori oamenii care au experimentat un eveniment traumatic major nu se recuperează singuri..

În acest caz, terapiile cognitive comportamentale scurte pot fi utilizate în primele săptămâni..

epidemiologie

Într-un studiu OMS efectuat în 21 de țări, mai mult de 10% dintre respondenți au declarat că au asistat la acte de violență (21,8%) sau au suferit violență interpersonală (18,8%), accidente (17,7%), expunere la conflicte (16,2%) sau evenimente traumatice legate de cei dragi (12,5%).

Se estimează în studiu că 3,6% din populația lumii a suferit de tulburare de stres post-traumatic (PTSD) în ultimul an.

Complicații

Tulburarea de stres posttraumatic poate avea consecințe negative în mai multe domenii ale vieții: muncă, relații, sănătate și calitatea vieții în general..

A avea PTSD poate crește riscul de a dezvolta alte tulburări mentale, cum ar fi:

• Depresie și anxietate.
• Abuzul de droguri și alcool.
• Tulburari de alimentatie.
• Gânduri și acțiuni suicidare.

Când să vizitați un profesionist

Este recomandabil să vizitați un profesionist - psiholog sau psihiatru - dacă aveți gânduri sau sentimente despre evenimentul traumatic mai mult de o lună, dacă simptomele sunt severe și dacă aveți probleme de a duce o viață normală.

Referințe

1. "Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe Versiunea a 10-a revizuită pentru 2007". Organizația Mondială a Sănătății (ONU). 2007. Accesat la 3 octombrie 2011.
2. Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (ediția a 5-a). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (iunie 2013). „Starea actuală a markerilor comportamentali și biologici ai PTSD: o căutare a clarității într-o literatură conflictuală”. Neuroscience and Biobehavioral Reviews 37 (5): 860-895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. American Psychiatric Association (1994). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice: DSM-IV. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie. ISBN 0-89042-061-0. [Pagina necesară]; pe net.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Criteriul de stres în tulburarea de stres posttraumatic DSM-IV: o investigație empirică". Biol. Psihiatrie 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Personalul Clinicii Mayo. „Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD)”. Fundația Mayo pentru educație și cercetare medicală. Adus 16 decembrie 2011.
7. „Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și comportamentale” (PDF). Organizatia Mondiala a Sanatatii. pp. 120-121. Adus 29.01.2014.
8. „Estimările privind mortalitatea și sarcina bolilor pentru statele membre ale OMS în 2004”. Organizatia Mondiala a Sanatatii.
9. Sursa imaginii.