uricemie nivelurile de acid uric din sânge. Acest termen nu este asociat cu nicio patologie, deoarece există o anumită cantitate normală din acest element în sânge. Cu toate acestea, în argoul popular, valorile ridicate ale acidului uric sunt înțelese ca uricemie, deși aceasta corespunde definiției corecte a hiperuricemiei.
Acidul uric este un produs normal al catabolismului purinic. Acestea, împreună cu pirimidinele, sunt bazele azotate ale ADN-ului. Enzima xantină oxidază este responsabil pentru catabolismul final al purinelor (adenină și guanină) în mușchi, rinichi, ficat, țesut intestinal și vascular, obținând acid uric ca produs final.
În ciuda temerilor pe care le generează acidul uric, acesta nu este întotdeauna legat de evenimente patologice. Studii recente au demonstrat rolul acestui compus în capacitățile antioxidante ale plasmei și în integritatea celulelor endoteliale. De asemenea, s-a dovedit importanța sa în răspunsurile imune de tip 2..
Cu toate acestea, acidul uric este cel mai bine cunoscut pentru rolul său patologic. Acest „ticălos” participă activ la generarea de boli inflamatorii, cardiovasculare, renale și articulare metabolice. În funcție de simptomele și severitatea tabloului clinic, se va decide cel mai adecvat tratament.
Indice articol
Spre deosebire de majoritatea mamiferelor, oamenilor și primatelor mari le lipsește enzima uricasa (urat oxidază) activ. Această enzimă poate metaboliza acidul uric într-un element foarte solubil, care poate fi eliminat de rinichi. Din cauza acestui deficit, oamenii pot suferi de hiperuricemie.
În ciuda celor de mai sus, xantina oxidaza este capabilă să mențină metabolismul purinelor și producția de acid uric în limite normale la majoritatea oamenilor pentru o lungă perioadă de timp..
Ce se întâmplă atunci pentru ca uricemia să crească? Există câteva teorii care caută să explice acest fenomen.
Dietele bogate în purine și proteine (pește, carne de organe, bulion de carne), consumul de alcool și carbohidrați în exces contribuie la apariția hiperuricemiei.
Un stil de viață sedentar agravează această imagine, precum și fumatul. Pacienții obezi tind să aibă niveluri mai ridicate de acid uric în sânge.
Unele medicamente utilizate frecvent pentru tratamentul bolilor cardiovasculare pot favoriza creșterea acidului uric.
Tiazidele și diureticele de ansă provoacă hiperuricemie. Aspirina cu doze mici scade excreția renală a acidului uric și, prin urmare, crește nivelul său seric.
După cum era de așteptat, pacienții cu insuficiență renală, fie acută, fie cronică, pot suferi de hiperuricemie. Excreția renală scăzută la acești pacienți reduce, de asemenea, cantitatea de acid uric din urină, astfel încât hiperuricemia în acest caz nu se datorează creșterii producției, ci mai degrabă datorită scăderii eliminării..
Nivelurile de acid uric plasmatic sunt de obicei mai mari la bărbați decât la femei. Aceste concentrații cresc odată cu vârsta.
Femeile aflate în postmenopauză au niveluri mai ridicate de acid uric decât femeile aflate la vârsta fertilă, ceea ce implică un control hormonal al uricemiei.
În funcție de organul sau sistemul afectat de acidul uric, putem observa diferite simptome.
Este o formă de artrită inflamatorie cronică. Deși nu acidul uric este depus direct în articulații, ci cristale de urat monosodic, aceste cristale se formează datorită acțiunii imune a corpului asupra rămășițelor celulelor deteriorate sau moarte care expulzează acizii nucleici (purine) din interiorul lor..
Guta are 4 etape descrise în istoria sa naturală, dar doar 3 dintre ele sunt de importanță clinică:
Perioada asimptomatică. În această fază, cristalele de urat încep să se depună în țesuturile periarticulare. Se pot produce deja daune organice, dar nu există semne clinice ale acesteia.
Cunoscut și sub numele de atac acut de gută, poate apărea spontan sau după mici traume locale. Deși poate afecta orice articulație în care există depozite de cristal, cea mai afectată este metatarsofalangianul degetului mare, episod cunoscut sub numele de podagra.
Se caracterizează prin apariția durerii bruște în zona afectată, adesea descrisă drept „explozivă”. Durează 1 sau 2 zile, timp în care există impotență funcțională.
Este posibil să existe o creștere a volumului local, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. Durerea dispare după a treia zi. Convulsiile ulterioare pot afecta mai multe articulații.
Perioada intercritică. După cum arată și numele, este vorba despre spațiul de timp dintre o criză acută și alta. Durata acestei faze poate fi săptămâni, luni și chiar ani.
Deși nu există prezența durerii, cristalele se pot acumula în continuare în țesuturi, pregătind terenul pentru viitoarele crize dureroase..
Scădere avansată. Ele apar de obicei la pacienți fără tratament adecvat. Se caracterizează prin dezvoltarea rigidității și inflamației cronice ale articulației afectate, însoțite de noduli subcutanati nedureroși, dar deformanți, cunoscuți sub numele de tophi asemănători pisicii. Această etapă nu este foarte frecventă în zilele noastre datorită tratamentelor.
Hiperuricemia crește riscul de insuficiență renală acută, fie prin modificarea activității celulelor mezangiale intraglomerulare, fie prin deteriorarea celulelor epiteliale tubulare proximale..
De asemenea, nivelurile ridicate de acid uric din sânge au fost clasificate ca un factor de risc independent pentru insuficiența renală cronică la pacienții cu diabet zaharat de tip 2..
Pe de altă parte, acumularea de acid uric în rinichi duce la formarea și depunerea pietrelor. Aceste pietre sunt capabile să provoace colici la rinichi și reprezintă un factor de risc major pentru infecțiile tractului urinar..
Mai multe studii au arătat recent că acidul uric este asociat cu sindromul metabolic și componentele sale particulare: obezitate, dislipidemie, hipertensiune arterială, proteină C reactivă crescută, rezistență la insulină și disfuncție endotelială..
De asemenea, creșterea acidului uric este legată de un risc ridicat de boli coronariene și atacuri de cord. Această relație este accentuată la pacienții cu antecedente de hipertensiune și diabet..
În plus față de modificările stilului de viață și ale dietei, există tratamente medicamentoase care pot ajuta la îmbunătățirea pacientului, inclusiv:
- AINS (ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac, meloxicam).
- Colchicină.
- Steroizi.
- Agenți hipouricemici (alopurinol). Inhibați xantina oxidaza și reduceți producția de acid uric.
- Uricosuric (probenecid). Crește excreția renală a acidului uric.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.