Volemia este un termen tehnic folosit în jargonul medical pentru a se referi la volumul de sânge integral conținut în sistemul cardiovascular. Este o expresie formată din primele litere ale volumului cuvântului și ale cuvântului „emia„Care provine din grecescul„ haemia ”și se referă la sânge.
Volumul de sânge poate fi determinat prin diferite metode și estimat pe baza greutății corporale. Este important să se mențină într-un anumit interval, deoarece modificările semnificative ale volumului său pot modifica tensiunea arterială sau compoziția fluidelor circulante..
Corpul are mecanisme de reglare care sunt activate de modificări ale volumului și compoziției volumului circulant, declanșând mecanisme comportamentale și hormonale care permit menținerea volumului menționat în limite normale..
Valorile normale ale volumului de sânge la bărbați variază între 70 și 75 ml / kg de greutate corporală, în timp ce la femei este între 65 și 70 ml / kg de greutate corporală.
Indice articol
Deși sensul cuvântului pare clar din definiția anterioară, este important să insistăm asupra a ceea ce indică termenul, mai ales atunci când este definit și ca „volum circulant de sânge” și poate fi confundat cu un alt termen tehnic medical, cum ar fi „cardiac ieșire ".
Debitul cardiac este volumul de sânge condus de inimă într-o unitate de timp. Este un concept dinamic. Magnitudinea sa este exprimată în unități de volum / timp (L / min). Volumul respectiv curge într-un minut prin întregul circuit și revine în inimă pentru a recircula din nou.
Volemia, pe de altă parte, este cantitatea de sânge integral care ocupă patul cardiovascular, indiferent dacă se mișcă sau nu și rata la care se mișcă. Amploarea sa poate avea repercusiuni hemodinamice, dar este pur și simplu un volum și este mai mult un concept static.
Diferența este mai bine înțeleasă atunci când ne gândim la o persoană cu un volum de sânge de 5 litri care, în repaus, menține un debit cardiac de 5 L / min, dar cu un exercițiu moderat intens își crește debitul la 10 L / min. În ambele cazuri, volumul de sânge a fost același, dar debitul cardiac s-a dublat.
Volemia la o persoană poate fi determinată folosind metode de estimare pentru care se utilizează indici legați de greutatea corporală. Deși cu proceduri de laborator din punct de vedere tehnic mai complicate, se poate efectua și o măsurare mult mai exactă.
Cu metodele de estimare, volumul real nu este măsurat, ci mai degrabă care ar trebui să fie valoarea normală a acestei variabile. Se presupune că, la un bărbat adult, volumul de sânge ar trebui să fie (în litri) 7% din greutatea sa corporală (în kilograme) sau, de asemenea, că pentru fiecare kg de greutate va avea 70 ml de sânge.
Folosind principiul diluării, pot fi utilizate două metode pentru a măsura volumul de sânge din organism. Cu primul, acest volum este dedus direct; cu al doilea, volumul de plasmă și hematocritul sunt măsurate separat și din ele se calculează volumul total de sânge.
Pentru a măsura volumul unui lichid folosind principiul diluării, se administrează o cantitate cunoscută a unui indicator (Mi) care este distribuită uniform în acel lichid; Se prelevează apoi o probă și se măsoară concentrația indicatorului (Ci). Volumul (V) este calculat folosind V = Mi / Ci.
În măsurarea directă a volumului, se injectează globule roșii marcate radioactiv cu 51 Cr și se măsoară apoi radioactivitatea unei probe. Pentru a doua metodă, volumul de plasmă este măsurat utilizând albastru Evans sau albumină radioactivă (125I-albumină) și hematocritul.
În acest din urmă caz, volumul total de sânge (Vsang) este calculat prin împărțirea volumului plasmatic (VP) la 1 - Hematocrit (Ht), exprimat ca o fracțiune a unității și nu ca procent. Adică: Vsang = VP / 1 - Hto.
Volumul de sânge la un bărbat de 70 kg (7% din acea greutate) ar fi în jur de 5 litri (4,9), 84% conținut în circulația sistemică, 7% în inimă și 9% în vasele pulmonare. Dintre cei 84% sistemici: 64% în vene, 13% în artere și 7% în arteriole și capilare.
Deși valoarea volumului de sânge trebuie menținută în anumite limite (normovolemie), pot apărea situații care tind să-l modifice. Aceste situații pot duce la o reducere (hipovolemie) sau la o creștere (hipervolemie) a volumului sanguin..
Hipovolemia poate fi cauzată de pierderea completă a sângelui ca în hemoragii; prin reducerea componentei lichidului sanguin din cauza deficitului de apă ca în deshidratare sau prin acumularea de apă în alte compartimente pentru fluide decât intravascular.
Cauzele deshidratării pot fi diaree, vărsături, transpirații abundente, utilizarea exagerată a diureticelor, diabet insipid cu diureză exagerată. Acumularea de apă în diferite compartimente are loc în interstițiu (edem), cavitatea peritoneală (ascită) și piele (arsuri severe).
Hipovolemia poate fi însoțită de o serie de simptome de deshidratare, cum ar fi sete, piele uscată și mucoase, hipertermie, pierderea în greutate și pielea lăsată. Alte simptome includ tahicardie, puls slab și hipotensiune arterială și, în cazuri extreme, chiar șoc hipovolemic..
Hipervolemia poate apărea din cauza intoxicației cu apă atunci când aportul de apă depășește excreția sa. Retenția se poate datora unei tumori secretoare de hormon antidiuretic exagerat (ADH). ADH induce reabsorbția exagerată a apei în rinichi și reduce excreția acesteia.
Insuficiența cardiacă și renală, ciroza hepatică, sindromul nefrotic și glomerulonefrita, precum și aportul compulsiv și exagerat de lichide în unele boli mintale sau administrarea exagerată a soluțiilor parenterale sunt, de asemenea, cauze ale hipervolemiei..
Simptomele hipervolemiei includ cele legate de creșterea tensiunii arteriale și a edemului cerebral, cum ar fi cefaleea, vărsăturile, apatia, alterarea conștiinței, convulsiile și coma. Fluidul se poate acumula în plămâni (edem pulmonar).
Volumul de sânge trebuie menținut în anumite limite considerate normale. Corpul este supus unor circumstanțe normale sau patologice care tind să modifice aceste valori, dar are mecanisme de control care tind să contracareze aceste schimbări..
Sistemele de control implică existența unor senzori care detectează variații și structuri care coordonează răspunsurile. Acestea din urmă includ modificarea aportului de lichide prin mecanismul setei și modificarea excreției renale de apă prin ADH..
Variațiile de volum sunt detectate de receptorii de presiune din artere (aortă și carotidă) și din vasele pulmonare și atria. Dacă volumul de sânge crește, receptorii sunt activați, mecanismul setei este inhibat și mai puțin lichid este ingerat.
Activarea presoreceptorilor în hipervolemie inhibă, de asemenea, secreția de ADH. Acest hormon hipotalamic eliberat în neurohipofiză promovează reabsorbția renală a apei și reduce excreția acesteia. Absența sa favorizează eliminarea urinară a apei și reduce hipervolemia.
Un alt stimul implicat în controlul volumului sanguin este osmolaritatea plasmatică. Dacă sunt scăzute (hipervolemie hiposmolară), osmoreceptorii din hipotalamus sunt inactivați și sete și secreția de ADH sunt inhibate, reducând astfel volumul plasmatic și volumul de sânge..
Hipovolemia și hiperosmolaritatea plasmatică au efecte opuse celor recent menționate. Presoreceptorii sunt inactivați și / sau osmoreceptorii sunt activați, ceea ce declanșează sete și se secretă ADH, care se termină cu retenție de apă la nivel tubular renal și crește volumul de sânge..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.